麻醉住院醫(yī)師臨床帶教中實(shí)施案例教學(xué)法的價(jià)值探討

張秀麗

【摘 要】目的：研究麻醉住院醫(yī)師案例教學(xué)法用于麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生臨床帶教中的價(jià)值。方法：2019年1月-2020年1月在本院中實(shí)習(xí)的麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生40名，按照數(shù)字抽簽原理均分2組。研究組采取案例教學(xué)法，對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)比臨床技能考核成績(jī)等指標(biāo)。結(jié)果：研究組臨床綜合分析考核成績(jī)（91.69±2.52）分、理論知識(shí)考核成績(jī)（97.74±2.18）分、實(shí)踐操作考核成績(jī)（92.08±2.17）分，優(yōu)于對(duì)照組（84.93±3.01）分、（89.33±2.79）分、（83.54±3.26）分，P<0.05。研究組教學(xué)效果滿意度100.0%，比對(duì)照組80.0%高，P<0.05。結(jié)論：于麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生臨床帶教中運(yùn)用案例教學(xué)法，利于學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)，理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核成績(jī)的提升及教學(xué)滿意度的改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】麻醉;案例教學(xué)法;住院醫(yī)師;應(yīng)用價(jià)值

在疾病的診療工作當(dāng)中，麻醉占據(jù)著一個(gè)至關(guān)重要的作用，只有確保了麻醉質(zhì)量，才能促進(jìn)各項(xiàng)診療操作的順利開(kāi)展[1]。為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生進(jìn)行臨床帶教的力度，以不斷提高麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生的綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)，使其能夠更加符合臨床要求。此研究，本文選取了40名麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生，旨在分析對(duì)麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生臨床帶教用案例教學(xué)法的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月在本院中實(shí)習(xí)的麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生共40名，用數(shù)字抽簽法劃分成研究組、對(duì)照組（n=20）。研究組女性9名，男性11名;年齡在19-23歲之間，平均（20.85±1.03）歲。對(duì)照組女性8名，男性12名;年齡在19-24歲之間，平均（20.74±1.16）歲。規(guī)培生一般資料完整，對(duì)研究知情。2組年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采取案例教學(xué)法，詳細(xì)如下：教學(xué)期間，為學(xué)生安排1名固定的教師。將第二天需要麻醉的病患作為案例，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前訪視，以充分掌握患者的基本情況，若患者合并高血壓，需做好術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)確工作。學(xué)生需要根據(jù)患者的病情，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，同時(shí)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出完善的麻醉計(jì)劃。手術(shù)當(dāng)天，待患者入室后，教師需要讓學(xué)生進(jìn)入到手術(shù)室中，并要求學(xué)生仔細(xì)觀察分析患者的麻醉過(guò)程。期間，學(xué)生需根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行提問(wèn)，并由教師作出解答。當(dāng)天教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生需寫(xiě)麻醉日記進(jìn)行分析總結(jié)。每月開(kāi)展1次病例討論會(huì)議，總結(jié)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并經(jīng)分析后提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)教學(xué)：每次手術(shù)時(shí)，為學(xué)生隨機(jī)分配教師。2組的教學(xué)時(shí)間都是2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，組織2組學(xué)生進(jìn)行考核，其考核的內(nèi)容主要有臨床綜合分析能力、理論知識(shí)與實(shí)踐操作這三個(gè)方面。同時(shí)調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意程度，最高分100，不滿意<70，一般70-85，滿意≥85。（1-不滿意/例數(shù)）*100%是學(xué)生滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)分析

研究組臨床綜合分析能力、理論知識(shí)與實(shí)踐操作考核成績(jī)比對(duì)照組優(yōu)異，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

研究組教學(xué)效果滿意度100.0%，比對(duì)照組80.0%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，麻醉學(xué)涉及的學(xué)科比較廣，且具有操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，需要麻醉醫(yī)師擁有嫻熟的操作技能與扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，如此方可確保麻醉質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。案例教學(xué)法要求為學(xué)生安排1名固定的帶教老師，并由該名帶教老師嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃對(duì)學(xué)生進(jìn)行全程帶教，以確保教學(xué)過(guò)程的連續(xù)性。現(xiàn)代研究表明，通過(guò)開(kāi)展案例教學(xué)法，能夠提高帶教老師的使命感與責(zé)任感，從而有助于帶教老師了解學(xué)生的動(dòng)手能力和理論知識(shí)水平等，以選擇一種最適的病例來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教[3]。此外，案例教學(xué)法的實(shí)施還能穩(wěn)定教學(xué)狀態(tài)，不僅利于學(xué)生與教師之間的溝通，還能實(shí)現(xiàn)因材施教的效果，以在最大限度上提高學(xué)生各方面的能力[4]。此研究中，研究組臨床綜合分析能力、理論知識(shí)與實(shí)踐操作考核成績(jī)都比對(duì)照組優(yōu)異，P<0.05;研究組教學(xué)效果滿意度比對(duì)照組高，P<0.05。經(jīng)過(guò)案例教學(xué)，麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生的臨床綜合分析能力與操作技能都得到了顯著的提升，且其對(duì)理論知識(shí)的掌握度也明顯增強(qiáng)，總體教學(xué)效果較好。為此，醫(yī)院可將案例教學(xué)法作為麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生的一種首選臨床帶教方式。

綜上，采取案例教學(xué)法，對(duì)麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)培生進(jìn)行帶教，可增強(qiáng)其臨床綜合分析能力，提高對(duì)麻醉學(xué)理論知識(shí)與操作技能的掌握程度，并利于教學(xué)滿意度的改善，建議推廣。

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