乳腺癌手術病人護理中實施全程優質護理的臨床價值

姜莉莉 劉田田

【摘 要】目的：探討乳腺癌手術病人護理中實施全程優質護理的臨床價值。方法：本研究對象為74例乳腺癌手術患者，按照隨機方法分組，每組37例。對照組和觀察組分別予以常規護理和全程優質護理。對兩種護理效果進行比較。結果：術后1d、3d觀察組的疼痛評分均顯著低于對照組（P<0.05）;護理前兩組HAMA、HAMD得分無顯著性差異（P>0.05）;護理后觀察組HAMA、HAMD得分均低于對照組（P<0.01）。結論：乳腺癌手術病人護理中實施全程優質護理，有助于緩解患者術后疼痛程度并改善其不良情緒，有較高的臨床價值。

【關鍵詞】乳腺癌;手術;術后疼痛;全程優質護理;焦慮

在婦科惡性腫瘤疾病中，乳腺癌的發病率較高，是威脅女性身體健康及生命安全的重要疾病之一。目前，乳腺癌切除術是治療乳腺癌的有效手段，不過手術前后患者存在不同程度的負面情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等，不利于手術的順利開展，也對術后身體康復不利。為了改善乳腺癌患者圍術期心理狀態并提高手術療效，本院在乳腺癌手術病人護理中實施了全程優質護理，現總結應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例乳腺癌病人為本院2018年10月-2019年12月期間收治的患者。均符合手術指征并擇期在本院接受乳腺癌切除術治療，排除合并全身系統疾病、精神及認知功能障礙者。按照隨機原則分為2組，每組37例。對照組年齡26-58歲，平均（46.4±4.9）歲;生育情況：未育10例，已育27例，TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期13例;觀察組年齡28-59歲，平均（47.1±4.6）歲;生育情況：未育12例，已育25例，TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期15例;兩組一般資料方面不存在明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理模式，如常規術前準備、協助患者完善檢查、告知患者術后可能出現的疼痛、不適，并告知注意事項，觀察組患者給予全程優質護理：（1）入院護理：患者入院后，護理人員主動與患者建立關系，詳細向患者介紹醫院環境、病房環境、主治醫師、責任護士等，消除患者的陌生感，減輕其恐懼情緒;為患者創造安靜、整潔、舒適的病房環境，保持適宜的溫濕度、光線強度等，提高患者舒適度;（2）術前護理：術前為患者制定護理計劃，并根據其病情及手術時間做好手術準備;護理專員陪護患者進行術前相關檢查，并為其介紹各項檢查的方法、注意事項、目的等，提高患者配合度;術前1天與患者交流，了解其心理狀態及對手術的感受，鼓勵患者，安撫其不良情緒，并對存在明顯焦慮、恐懼者及時給予心理疏導;告知患者注意事項及配合方法，并提前告知患者家屬手術可能需要的時間，消除其顧慮;指導患者術前增強營養、充分休息，以最好狀態迎接手術;（3）術后護理：術后患者回到病房后要及時告知其手術很成功，消除其疑慮，并聯合家屬給予患者鼓勵、情感支持，囑患者保持情緒穩定對促進疾病康復的重要性;引導患者傾訴內心想法，并對其手術造成的身體缺陷給予理解和情感支持，鼓勵患者勇于面對;密切觀察患者的疼痛程度，及時給予疼痛程度評估，并根據評估結果予以適當的疼痛干預措施，對于輕度疼痛者，可采用轉移注意力、播放輕音樂、全身放松等方式減緩其疼痛程度，對疼痛明顯者遵醫囑給予藥物鎮痛;指導患者術后及時進行適當的活動，提高機體免疫力，促進身體康復。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度：采用視覺模擬評分量表（VAS）于術后1d、3d評價患者的術后疼痛程度[1]，VAS得分范圍0-10分，0分表示無痛，10分表示劇痛;（2）不良情緒：護理前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）對患者的焦慮、抑郁情況進行評價[2]，量表得分越高代表焦慮及抑郁越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0分析軟件，用（）表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛

術后1d、3d觀察組的疼痛評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 負性情緒

護理前兩組HAMA、HAMD得分無顯著性差異（P>0.05）;護理后觀察組HAMA、HAMD得分均低于對照組（P<0.01），見表2。

3 討論

手術切除是乳腺癌的有效手段，不管是已育還是未育，乳房對女性來說具有非常重要的意義[3]。因此，手術前后患者難免會難以接受，也不可避免會出現不良情緒，這不但不利于手術的順利開展，而且對術后恢復也不利。為此，本院實施了全程優質護理，主要從以下幾個方面來對患者進行干預。

首先，加強入院后護理干預，如介紹醫院環境、醫護人員、手術方法、注意事項，打造舒適的病房環境等，讓患者消除陌生感，提高其舒適度;其次，護理人員術前全程陪同患者進行各項檢查，并加強干預其焦慮及抑郁等不良情緒，及時排解其不良心理，改善患者心理狀態，提高治療配合度;再次，術后高度關注患者的心理變化，并聯合家屬給予患者精神支持、鼓勵和情緒疏導，幫助患者順利渡過艱難時期，勇于接受現實;此外，術后對患者的疼痛進行評估和管理，及時減輕其疼痛，這為促進患者術后康復有益。本研究結果顯示，觀察組疼痛程度、焦慮及抑郁等指標均優于對照組，證實全程優質護理對其發揮了重要作用

綜上所述，對于乳腺癌患者在進行手術治療時為患者配合全程優質護理進行護理指導可幫助患者緩解不良情緒，減輕手術帶來的疼痛，提升患者的滿意度。

參考文獻

任曉靜，薛小娟.全程優質護理在乳腺癌手術患者中的應用及效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（03）：482.

劉梅，滕敬華.圍手術期護理干預對乳腺癌改良根治術患者情緒及疼痛影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（2）：223-225.

劉曉宇.全程優質護理在乳腺癌手術患者中的應用及效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（11）：166-167.