米索前列醇聯合卡前列素氨丁三醇對前置胎盤剖宮產產后出血患者的止血效果研究

張靈慧

【摘 要】：目的：探討米索前列醇聯合卡前列素氨丁三醇對前置胎盤剖宮產產后出血患者的止血效果。方法：選取2019年2月至2020年2月期間的66例前置胎盤剖宮產產后出血患者作為研究對象。采取隨機數字表法，對患者進行分組，各33例。實驗組患者臨床治療中應用米索前列醇+卡前列素氨丁三醇，對照組患者臨床治療中應用米索前列醇。觀察并比較2組的止血效果。結果：實驗組的止血總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：前置胎盤剖宮產產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇聯合米索前列醇進行治療，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】：米索前列醇;卡前列素氨丁三醇;前置胎盤;剖宮產;產后出血

前置胎盤是女性妊娠期的一種嚴重并發癥，指的是妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，嚴重者甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口[1]。前置胎盤產婦的分娩風險較大，臨床上多采取剖宮產，但術后容易出現產后出血，威脅產婦的生命安全。基于此，臨床上，針對前置胎盤剖宮產產后出血患者，需給予有效的治療，迅速止血，以挽救患者的生命。為探討米索前列醇聯合卡前列素氨丁三醇對前置胎盤剖宮產產后出血患者的止血效果，現對66例前置胎盤剖宮產產后出血患者實施分組實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月期間的66例前置胎盤剖宮產產后出血患者作為研究對象。均確診為前置胎盤，單胎足月，行剖宮產術，且符合產后出血的診斷標準：產后2h出血量>400ml/產后24h出血量500ml，簽署知情同意書。排除有藥物過敏史、凝血功能障礙、惡性腫瘤、臨床資料不全及有糖尿病、高血壓等妊娠期合并癥者。采取隨機數字表法，對患者進行分組，各33例。實驗組：年齡20～42歲，平均（31.54±4.65）歲;初產婦19例，經產婦14例;孕周37～41周，平均（39.08±0.31）周。對照組：年齡21～41歲，平均（31.62±4.57）歲;初產婦18例，經產婦15例;孕周38～40周，平均（39.02±0.28）周。比較兩組的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者臨床治療中應用米索前列醇，給予米索前列醇片（湖北葛店人福藥業有限責任公司，H20073696），口服，0.4mg/次。實驗組患者臨床治療中應用米索前列醇+卡前列素氨丁三醇，即在對照組用藥的基礎上加用卡前列素氨丁三醇（ChinoinPharmaceuticalandChemicalworksprivate，H20100426），宮內肌肉注射，初始劑量250μg，觀察止血情況，若止血效果不理想，可間隔15～90min多次注射，但總劑量不可超過2mg。

1.3 療效評估方法

給藥后15min內，出血量明顯減少，出現明顯宮縮，則為顯效;給藥后30min內，出血量明顯減少，出現明顯宮縮，則為有效;給藥后30min內，出血量未減少或增多，未出現宮縮，則為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件對本研究數據進行統計學分析。計數、計量資料以率、進行表達，并實施X2、t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的止血總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

女性妊娠期，正常胎盤是附著于子宮體部的側壁、前壁或者是后壁，遠離宮頸內口。而前置胎盤是附著于子宮下段，胎盤下緣覆蓋或者是毗鄰宮頸內口。前置胎盤的病因目前尚未明確，但普遍認為與胎盤異常、子宮內膜病變、子宮內膜損傷、受精卵滋養層延遲發育以及輔助生產技術等因素有關[2]。國內報道前置胎盤的發病率為0.24%～1.57%[3]。前置胎盤是剖宮產的一個主要指征，但前置胎盤剖宮產產婦，產后子宮下段血竇不能完美閉合，導致產后出血的發生率較高，威脅產婦的生命安全。

臨床治療產后出血，可應用米索前列醇，其為天然前列腺素E1的類似物，具有促進平滑肌收縮以及提高宮內壓力、子宮張力的作用，可有效降低產后出血量。前置胎盤剖宮產產后出血患者應用米索前列醇治療時，由于單種藥物的作用途徑單一，再加上患者之間存在明顯的個體差異性，導致止血效果并不十分理想。卡前列素氨丁三醇是一種天然前列腺素PGF2α的F2α-15衍生物，可刺激子宮肌層收縮，在胎盤部位發揮止血作用。卡前列素氨丁三醇還可以對腺苷環化酶產生抑制作用，從而阻斷環磷腺苷的合成，同時還能對鈣離子載體發揮作用，增加肌細胞鈣離子濃度，兩種因素共同起效，來達到增強肌纖維收縮的作用。

本研究結果發現，應用米索前列醇+卡前列素氨丁三醇進行治療的實驗組，其止血總有效率明顯高于單用米索前列醇進行治療的對照組。究其原因可能是，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇兩種藥物的給藥途徑、作用途徑均不同，因此可以發揮協同作用，加快止血，強化止血效果。

綜上所述，前置胎盤剖宮產產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇聯合米索前列醇進行治療，療效確切，值得推廣。

參考文獻

李婉冰.卡前列素氨丁三醇注射液聯合米索前列醇片對宮縮乏力性產后出血的臨床療效[J].河南醫學研究，2019，28（19）：3546-3547.

程婷，汪利民.馬來酸麥角新堿、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液在高危因素剖宮產中預防產后出血的臨床應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2019（18）：42-43+122.

李秀梅.縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇對前置胎盤產后出血預防效果的研究[J].中外女性健康研究，2019（18）：55+105.