同伴支持健康教育模式對2型糖尿病患者自我管理及血糖控制的影響

李 健

（北京市海淀區甘家口社區衛生服務中心，北京 100037）

2013年我國18歲及以上人群2型糖尿病患病率達10.4%，2型糖尿病也成為社區常見慢性病之一。糖尿病由于病程長,患者難以長期堅持，易出現多種并發癥,嚴重影響了患者的生活質量。糖尿病教育和管理有利于疾病控制。本研究采用同伴支持教育取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的120例2型糖尿病患者均符合《糖尿病醫學診治標準》，隨機分為對照組和觀察組。每組60例。對照組：男32例，女28例，年齡45～75歲，平均（56.24±7.31）歲；觀察組：男33例，女27例，年齡43～77歲，平均（57.34±7.02）歲；所有患者均為自愿參與，個人及家屬都簽訂相關知情同意書。兩組基本資料均無顯著差別，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組：只進行常規的管理。其內容為對患者進行健康知識講解，并定期隨訪。

觀察組：在對照組的基礎上，實施同伴支持干預：同伴支持模式主要由糖尿病病友和相關醫護人員所組成，定期集體學習糖尿病相關知識、胰島素注射技巧、如何識別低血糖癥以及相應的處理措施，告知其日常生活中常見食品的糖分含量，教授便攜式血糖儀的測量方法，并模擬培訓組織同伴互動支持情景[1]。通過電話、QQ以及微信交流的方式與同伴進行交流，1次/周。同伴選擇標準[2]：①性格外向，有較好的語言表達能力，愛與人進行交流；②對自身的疾病保持積極樂觀的態度，并積極主動配合治療；③自身對糖尿病有較好的控制力；④尊重科學，有足夠的時間和精力與患者成為同伴。

1.3 觀察指標

①兩組患者同伴支持教育后的自我管理水平的統計記錄；②兩組患者同伴支持教育后血糖的統計記錄。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0處理， 計數“%”（x檢驗）、計量“±s”（t檢驗），P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2 結 果

對照組患者同伴支持教育后運動依從9例（15.00%）、飲食依從21例（35.00%）、服藥依從35例（58.33%）、血糖自我監測24例（40.00%），觀察組患者同伴支持教育后運動依從28例（46.67%）、飲食依從45例（75.00%）、服藥依從57例（95.00%）、血糖自我監測49例（81.67%），詳情見表1。

表1 兩組患者同伴支持教育后依從性情況比較[n（%）]

對照組患者同伴支持教育后空腹血糖為（7.27±2.06）mmol/L、餐后2 h血糖（7.96±1.84）mmol/L、糖化值（7.39±0.83）%，觀察組患者同伴支持教育后空腹血糖為（6.19±1.83）mmol/L、餐后2 h血糖（7.41±2.01）mmol/L、糖化值（7.12±0.57）%，詳情請見表2。

表2 兩組患者同伴支持教育后血糖情況比較（±s）

表2 兩組患者同伴支持教育后血糖情況比較（±s）

注：2組對比結果，P＜0.05。

組名 例數（n） 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血（mmol/L） 糖化值（%）對照組 60 7.27±2.06 7.96±1.84 7.39±0.83觀察組 60 6.19±1.83 7.41±2.01 7.12±0.57 t-3.04 2.03 2.08 P- 0.003 0.045 0.040

3 討 論

糖尿病治療中藥物、監測、教育與管理、飲食與運動缺一不可，而教育與管理更不能忽視，通過教育可以更好的指導患者如何進行飲食、運動及監測，了解藥物治療必要性，提高依從性從而更好地控制糖尿病。傳統的糖尿病教育多通過健康大課堂等形式開展活動，但由于參加人員多，文化背景參差不齊，缺乏互動，針對性不強，且難以顧及心理情緒方面，往往效果欠佳。2型糖尿病是社區常見慢病之一，且中老年人群多，大部分患者難以得到子女隨時隨地的照顧。由于記憶力降低，生活能力下降等易出現情緒低落等問題，難以堅持糖尿病規范治療。

同伴支持是指通某些形式使具有相似疾病、經歷和愛好的患者相結識，在生活實踐、社會和情感方面為彼此提供實際性的幫助和支持[3]。旨在讓患相同疾病的同伴代替或扮演家屬的角色，督促和監督患者的自我管理，利于控制血糖，改善患者的生活質量，對疾病的控制和預防具有深遠的意義[4]。本文中，觀察組患者同伴支持教育后運動、飲食以及服藥依從和血糖的自我監測均顯著高于對照組，且觀察組同伴支持教育后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化值也均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者進行同伴支持教育取得了顯著的效果，提高了患者的自我管理，有利于控制血糖，對糖尿病治療作用較大，在社區具有臨床推廣的價值。