探討護理人員分層管理對提高ICU(重癥監護室)護理質量的作用

屠 維

（江蘇省中西醫結合醫院ICU，江蘇 南京 210046）

ICU（重癥監護室）是危急重癥患者的急救中心，對患者的生命安全具有極其重要的意義[1]。ICU護理質量可直接影響到患者的治療效果[2]。本院將在ICU（重癥監護室）臨床護理中對護理人員實施分層管理，效果甚佳，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月本院ICU病房工作的35名護理人員作為研究對象。納入標準：①在職時間≥1年；②具有良好的溝通能力；③自愿參加本次研究。排除標準：①實習護士；②中途退出者。所有護理人員中，女30名，男5名；齡23～45歲，平均（35.71±1.63）歲；工作時間1～24年，平均（12.83±2.05）年。

1.2 方法

2018年1月～2018年6月采取ICU常規管理模式，2018年7月～2018年12月期間采取分層管理模式：

（1）分層標準：按照工作時間及臨床經驗分級，1年≤工作時間＜3年為A級；3年≤工作時間＜5年為B級；5年≤工作時間＜10年，職稱為主管護師及以上為C級；工作時間≥10年，職稱為副主任護師及以上為D級。根據班次及病區布局設立3個護理小組，每組均包含以上層級護理人員，以最高級別護理人員作為組長。

（2）管理方法：A、B、C級各護理人員的指導護師為其上級護理人員，根據不同崗位職責制定績效制度，以半年為周期對本組護理人員考核，并根據分級標準將通過考核的護理人員升級。癥狀較輕患者的護理工作由A級護理人員負責，由B級護理人員對其進行相關基礎護理知識及操作技能等培訓。癥狀較重患者的護理工作由B級護理人員負責，由C級護理人員對其進行重癥患者護理知識及操作技能等培訓。危急重癥患者或操作難度較大的工作由C級護理人員負責，由D級護理人員負責其管理技能、教學技能及搶救技能等方面的培訓。D級護理人員主要負責制定護理計劃，對整個護理工作進行管理，為下級護理人員提供有效、合理的工作指導。

1.3 觀察指標

（1）由本院護理協會對護理人員的護理質量進行評分，評分內容基礎護理、病區管理、護理措施及護理文書等4項，單項得分0～100分，分值與護理質量成正比[3]。

（2）于管理前后各選取45例患者，觀察其不良事件發生情況、院內感染發生情況以及護理滿意情況等。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0處理，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數資料，若P＜0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 管理前后護理質量評分比較

管理后各項護理質量評分均高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后護理質量評分比較（±s，分）

表1 管理前后護理質量評分比較（±s，分）

組別 例數 基礎護理 病區管理 護理措施 護理文書管理前 35 84.31±1.09 82.35±1.26 83.96±1.34 85.08±1.58管理后 35 97.34±1.16 96.59±1.41 94.06±1.21 95.43±1.41 t 19.79 18.65 12.59 10.95 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 管理前后患者不良事件發生率、院內感染發生率及護理滿意度比較

管理后不良事件發生率及院內感染發生率低于管理前，護理滿意度高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理前后患者不良事件發生率、院內感染發生率及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

護理管理模式與醫院護理質量密切相關，而護理人員的操作技能及護理水平對護理質量產生直接影響[4]。

分層管理模式是按照工作時間及臨床經驗將護理人員分為各個層級管理，不僅能夠調動護理人員工作的積極性，還可以提高其自身工作技能及護理水平，提高整體護理質量[5]。分級管理模式加強了上級對下級的工作指導，每一級護理人員均可接受更為全面及有效的護理培訓及指導，下級護理人員在工作過程中出現困難時可尋求上級護理人員的幫助，確保護理工作的有效進行。通過分級考核，能夠激發護理人員的工作熱情，充分發揮自身才能，不斷提高自身操作技能及護理水平，為患者提供更為優質的護理服務，從而促進護理質量的提高。

本研究管理后各項護理質量評分均高于管理前，管理后不良事件發生率（2.22%）及院內感染發生率（2.22%）低于管理前，護理滿意度（93.33%）高于管理前。由此證明，在ICU中對護理人員實施分層管理模式可有效控制不良事件及院內感染的發生率，提高護理滿意度，從而提高整體護理質量。