Orem自護理論對肛瘺患者術后并發癥與生活質量的影響

鄧德慶，彭 琳

（中山大學附屬第六醫院雅和病區，廣東 廣州 510000）

肛瘺屬于臨床常見肛腸類疾病，目前多采用手術方式治療。但部分患者因缺乏對疾病相關知識的認知，導致術后護理措施不足，極易出現尿道括約肌痙攣、感染、尿潴留等諸多并發癥，影響患者的生活質量。奧瑞姆（Orem）自護理論又被稱為自我照顧模式，該模式強調個人應具備心理、人際、社會功能，可通過學習達到自我照顧[1]。本次研究，即選取實際案例，合理探究該模式在肛瘺患者術后的應用效果，及對其術后并發癥與生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月在我院行手術治療的60例肛瘺作為研究對象，按照抽簽法將其均分為兩組（n=30）。其中，對照組男18例，女12例，年齡20～65（42.14±7.27）歲，病程1～10（5.49±1.08）年；觀察組男17例，女13例，年齡20～65（42.59±7.38）歲，病程1～10（5.58±1.14）年。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬均獲知情權，組間基線資料保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，由護理人員通過當面宣講、播放視頻、發放宣傳冊的方式，告知其疾病相關知識和注意事項；對患者病情進行動態監測；根據其患病心理狀態，選擇合適的心理疏導方案；糾正其錯誤的飲食、作息習慣等。

觀察組采用Orem自護理論指導下的護理措施，內容為：①完全補償系統教育：護理人員可給予肛瘺患者準確的健康知識教育和術后護理操作示范，宣教知識可包括疾病基礎知識、體征監測知識、術后換藥的正確操作時間和方法、健康作息及飲食指導等，并將護理相關知識干預至患者家屬，使其了解督促患者按時服藥、健康飲食及運動的重要性，從而滿足患者在治療期間的合理自護需要。②部分補償系統教育：護理人員根據患者的知識掌握程度，采取個性化護理指導，對患者實行疾病健康知識指導，如，長期保持局部清潔、藥物的正確服用方法、常見并發癥的處理措施等，使患者在日常生活中獲得有效的自我護理能力，改善疾病狀態。③支持教育系統：在患者住院治療期間，護理人員運用專業知識，向患者及時提供疾病信息，對患者提出的問題給出反饋，以通俗易懂的語言為患者講解疾病知識；對患者的術后恢復做出階段性評估，指導患者掌握合理自我護理技巧，通過健康教育使患者獲得正確的疾病知識；觀察患者的情緒變化，及時給予準確的心理疏導，鼓勵患者樹立治療信心。

1.3 觀察指標

統計兩組術后并發癥發生率，評估其生活質量。

①術后并發癥：記錄兩組術后出現尿道括約肌痙攣、感染、尿潴留等例數，并發癥發生率=并發癥發生例數/30×100%。②生活質量：根據生活質量評定量表（GQLI-74）[2]評估，內容包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能等4項，每項25分，分值越高，生活質量越好。

1.4 統計學處理

以SPSS20.0軟件分析。計數資料以x2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組術后并發癥的比較

手術后，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1：

表1 術后并發癥對比（n,%）

2.2 兩組生活質量的比較

觀察組生活質量各指標評分均高于對照組（P＜0.05），見表2：

表2 生活質量對比（分）

3 討 論

肛瘺的部位較特殊，合理的手術操作雖然可以有效治愈肛瘺，但因治療過程具備侵入性，在改善疾病狀態的同時，術后護理模式的選擇，會對患者的生活質量產生一定影響，且易誘發多種并發癥。常規護理干預雖然可以基本滿足術后患者需求，但缺乏針對性，導致患者術后自護能力欠佳，不利于其術后康復。

Orem自護理論在健康與個人心理、人際關系、社會交往等方面均具有關聯性，屬于連續的過程[3]。將其應用于肛瘺患者中，可以將自我照顧的需要設為護理重點，提供其對疾病的自我護理能力，達到控制病情，改善其生活質量的目的。結合本次研究數據分析，觀察組患者在應用Orem自護理論指導下的護理后，術后并發癥發生率有效下降，生活質量得到改善。提示，Orem自護理論的應用，通過將全補償系統、部分補償系統、支持教育系統等三種護理結構根據肛瘺患者個體的不同進行實施，對沒有自理能力的患者給予全面幫助；對部分能力缺陷的患者給予適當幫助，通過學習教育，發揮患者的自理主動性，提高其自主能力，從而有效樹立患者對自身疾病的正確認識。

綜上所述，在肛瘺患者中實施Orem自護理論，可有效降低其術后并發癥發生率，改善生活質量。