早期康復護理對腦外傷患者神經、肢體功能和生活能力的影響

周林玲，張秦赟

（江南大學附屬醫院（無錫市第三人民醫院）神經外科，江蘇 無錫 214000）

腦外傷由于損傷位置的特異性，于救治后多伴有不同程度的功能障礙，影響患者日常生活，嚴重甚至危害患者生命安全。隨著城市化進程加速，交通事業的發展，腦外傷發生率不斷升高，于腦外傷救治中開展有效的護理干預具有重要臨床價值[1]。為了探究早期康復護理于腦外傷護理中的應用效果，特選取58例腦外傷患者進行護理比對，具體入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經外科住院部于2017年4月到2019年4月收治的腦外傷患者共58例作為觀察對象，按照正反硬幣進行分組，研究組29例，男性16例，女性13例，年齡11歲～82歲，中位年齡（39.53±2.41），其中顱骨骨折患者8例，腦挫裂傷患者10例，顱內血腫患者5例，硬膜下血腫患者4例，硬膜外血腫患者2例；根據GCS評定，重型患者3例，中型患者18例，輕型患者8例；對照組29例，男性15例，女性14例，年齡13歲～76歲，中位年齡（38.57±1.95），其中顱骨骨折患者7例，腦挫裂傷患者11例，顱內血腫患者4例，硬膜下血腫患者3例，硬膜外血腫患者4例；根據GCS評定，重型患者4例，中型患者18例，輕型患者7例；兩組入院時基線資料進行統計學分析顯示具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受手術治療,對照組患者接受常規手術護理干預治療，研究組患者實施早期康復護理干預，于圍術期針對患者心理、認知及康復護理，提高患者預后康復質量；（1）心理護理：由于腦損傷創傷突然，患者在發生創傷后內心多伴有驚慌、焦慮等負面情緒，不利于救治措施的實施；與患者建立良好的護患溝通，鼓勵患者積極面對治療，安撫患者情緒；（2）加強認知干預，針對腦外傷發生機制、臨床表現、預見性并發癥、康復重要性及預后注意事項對患者進行講解，提高患者康復醫師，幫助患者加強對疾病的認知；（3）康復指導：根據腦外傷不同病程及患者康復需求給予患者協助、肌力幫助及肢體功能鍛煉的指導，康復鍛煉強度根據患者病情而定，提高患者自我生活能力；兩組患者均持續護理干預8周進行效果比對[2]。

1.3 評價標準

(1)研究采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）、Barthel指數（BI）及Fug-meyer運動量表作為評估標準，對患者神經、肢體功能及生活能力進行評估。

(2)予以患者神經外科自制的護理滿意問卷調查表對患者護理滿意情況進行調研。

1.4 統計學分析

本次研究借助統計學軟件SPSS23.0版本進行所得數據的分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者神經、肢體功能及生活能力評分相較

護理前兩組患者NIHSS、BI及FMA等指標評分具有一致性，可進行研究分析（P＞0.05）；護理后，研究患者NIHSS評分低于對照組評分，研究組患者BI及FAM評分均高于對照組評分，經統計學分析表意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組患者神經、肢體功能及生活能力評分相較[ ±s，分/n=29]

表1 護理前后兩組患者神經、肢體功能及生活能力評分相較[ ±s，分/n=29]

組別 NIHSS BI FMA護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 25.14±3.48 13.29±1.58 32.49±4.15 62.18±5.58 31.86±3.48 59.86±6.14對照組 24.98±3.39 18.49±1.86 33.27±4.19 46.59±4.31 32.17±3.55 48.59±5.47 t值 0.177 11.474 0.712 11.907 0.336 7.380 P值 0.860 0.000 0.479 0.000 0.738 0.000

2.2 兩組患者護理滿意情況比對

研究組滿意率為96.55%（28/29），對照組滿意率為68.97%（20/29），經統計學分析表意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床針對腦外傷治療多重視搶救時機，為患者生命爭取最佳治療時機，減輕外傷對腦功能的損傷，利于患者預后康復。臨床研究表明早期康復護理干預可以有效改善損傷患者的神經功能和肢體功能，可有效降低創傷后遺癥的發生，減少術后并發癥的發生[3]；同時早期康復鍛煉利于神經功能恢復，提高患者生活自理活動能力，提升患者的生活質量。本研究表明，護理前兩組患者NIHSS、BI及FMA等指標評分具有一致性（P＞0.05）；護理后，研究患者NIHSS評分低于對照組評分（P＜0.05），研究組患者BI及FAM評分均高于對照組評分（P＜0.05）；兩組患者滿意率存統計學差異（P＜0.05）。

綜上，腦外傷護理的早期康復護理能有效促進患者神經功能和肢體功能的恢復,提高患者的生活能力，適用于臨床。