提高肝移植手術護理配合的有效性和標準化的策略分析

朱 翊，馬蕊謙，阿米娜，肖 婉，常麗蓉，趙 萍*

（新疆醫科大學第一附屬醫院肝膽包蟲科，新疆 烏魯木齊 830054）

活體肝臟移植的手術時間較長，且出血量多，在臨床中亦增大了護理難度，提高護理配合質量，實施標準化護理方案，以便獲得更高的手術效率，以此提高患者的安全性[1]。本研究對肝移植患者行標準化護理配合方案獲得了較為顯著的效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取在本院肝臟移植的6 0 例患者作為研究對象（2015.02～2016.01），依據信封式隨機分組為對照組（30例）、研究組（30例），具體如下：

研究組——受體、供體各為30例；受體平均年齡值為（62.22±7.39）歲，受體平均體質量值為（57.66±5.97）kg；供體平均年齡值為（41.33±6.35）歲；供體平均體質量值為（58.69±5.52）kg。

對照組——受體、供體各為30例；受體平均年齡值為（62.60±7.21）歲，受體平均體質量值為（57.80±5.69）kg；供體平均年齡值為（41.52±6.77）歲；供體平均體質量值為（58.23±5.20）kg。

2組的各項資料數據差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規護理配合，包括術前手術器械準備、供體準備，手術中探查腹腔、肝組織離斷、供肝灌注、供肝修剪、新肝植入等。

研究組：標準化護理配合方案：

1）術前干預：1-1）心理干預：由于病情危重，患者多表現為焦慮、緊張等負面情緒，肝臟移植供體為受體親屬，亦存在擔憂的心理，對雙方護理干預，使得其及早的進入手術狀態；1-2）術前器械準備：檢查器械是否齊全，各種儀器、監測是否可正常運行；1-3）麻醉干預：巡回護士先對活體肝移植的特點熟悉，配合麻醉醫師進行各項治療、依據術野等具體情況評估出血量，預先準備血液[2]。

2）手術配合護理：2-1）手術護士事先準備活體肝臟移植標準流程，嚴格依據擬定完好的SOP內容手術治療，及時通告手術情況，使得供體、受體的手術可有序銜接；放置體溫探頭，每過15min記錄1次體溫；2-2）保證患者的體溫正常，密切關注手術進展及生命體征，當下腔靜脈、肝組織血管阻斷、開放時可導致循環系統的運動劇烈，嚴重可有心跳呼吸驟停，因此需將藥品等及早準備，降低不良事件發生。

1.3 觀察指標

觀察2組肝移植患者經相應護理方案干預的肝臟冷缺血時長、受體新肝期時長、受體無肝時期時長、受體手術時長為及供體手術時長。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0處理，當有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結 果

研究組肝移植手術患者經標準化護理方案干預的提供肝臟冷缺血時長、受體新肝期時長、受體無肝時期時長、受體手術時長、供體手術時長均優于對照組，P＜0.05。

表1 對比2組肝移植手術患者的各項指標數據（n， ±s，min）

表1 對比2組肝移植手術患者的各項指標數據（n， ±s，min）

組別 例數 提供肝臟冷缺血時長 受體新肝期時長 受體無肝時期時長 受體手術時長 供體手術時長研究組 30 49.22±13.36 245.31±38.31 30.15±2.14 400.25±63.31 655.36±90.31對照組 30 80.66±17.97 388.13±40.24 46.66±6.93 623.13±90.14 773.36±99.91

3 討 論

活體肝臟移植手術為將健康肝臟作為供體，并有計劃的切取其部分肝臟，原位移植至另一受體，必須完善手術配合措施，以此提高手術效率[3]。

本文研究組肝移植手術患者經標準化護理方案干預的提供肝臟冷缺血時長、受體新肝期時長、受體無肝時期時長、受體手術時長、供體手術時長均優于對照組，P＜0.05，表明標準化護理方案干預具有顯著的效果，標準化護理方案為將手術中可能出現的障礙考慮在內，并實施預防性措施，以此最大限度的消除手術阻礙，使得手術可順利實施，保障了患者的生命安全。

對于肝移植術采取標準化、有效性的護理配合，需完善護理措施并落實，以此提高護理效率，可推廣、實施。