關節鏡治療膝關節骨性關節炎圍手術期護理措施及效果分析

趙春紅

（大冶市人民醫院骨科，湖北 大冶 435100）

膝關節骨性關節炎是以退行性病理變化為基礎的疾病，主要是由于體重升高增加關節負重引發的機械性損傷、年齡增長、過度使用膝關節及損傷、遺傳因素、全身性疾病等引起的，主要表現為膝部酸疼、膝關節腫脹、彈響、膝關節僵硬、發冷等等，嚴重影響患者的生活質量[1],多采用關節鏡治療。本研究分析針對膝關節骨性關節炎患者在關節鏡治療中開展圍手術期優質護理的效果，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2019年5月至2020年3月收治的實施關節鏡治療的膝關節骨性關節炎患者65例分成兩組，A組32例中男女比例為17:15例，年齡25至69歲之間，均值為（45.52±3.62）歲；B組33例中男女比例為20:13例，年齡24至68歲之間，均值為（45.50±3.60）歲。

兩組患者的資料差異小且可比性高。

1.2 方法

A組實施圍手術期基礎性護理，包括基礎性的術前健康宣教、術后生命體征的監測及注意事項的交代等等護理措施。

B組實施圍手術期優質護理：（1）術前優質心理疏導：大多數患者對于疾病和手術較為陌生，會產生嚴重的心理負擔及精神壓力。實施術前心理評估及疏導，給予患者術前訪視和正性暗示，為患者和家屬介紹先進的手術設備和主刀醫生的資歷等等，多給予患者鼓勵、支持，用多元化的健康宣教方式強化患者對于疾病知識、手術過程等方面的掌握，緩解患者的負面情緒，提高患者配合度。（2）術中圍手術期優質護理：手術治療過程中結合患者的實際情況給予優化麻醉的處理，還應制定好手術后的持續型麻醉治療方案，緩解患者的疼痛。手術中給予患者保溫護理及隱私護理，提高手術治療效果。（3）術后圍手術期優質護理：在手術結束后去枕平臥6小時，監測患者引流液的狀態，及時為患者實施無菌狀態下的更換處理。指導患者采用科學合理及循序漸進的飲食計劃。在手術結束后早期指導患者下床活動，手術當天指導患者家屬為患者實施床上被動運動的鍛煉，促使患者在床上伸直膝關節，最大程度上進行背伸、股四頭肌及直腿抬高等鍛煉，幫助患者恢復患肢功能。手術后第2天開始實施內推髕骨的運動鍛煉及屈伸膝關節的鍛煉，恢復患者的膝關節功能。在手術后第4天開始指導患者下床扶床站立行走，保證足夠的安全防護，循序漸進，減少暴力屈曲膝關節產生的過早負重導致軟骨損傷現象的出現。手術后一周開始實施膝關節主動屈伸運動鍛煉及腘繩肌牽張訓練等等，最大程度上恢復健康的膝關節功能，減少并發癥現象的出現。

1.3 觀察指標

對比兩組膝關節骨性關節炎患者護理后的術前焦慮評分、術后并發癥發生率、護理滿意度、膝關節恢復良好率（采用膝關節功能量表進行評分，良好恢復為活動度在60分以上）等差異。

1.4 統計學分析

采用spss25.0處理，當P小于0.05表示有統計學意義。

2 結 果

A組護理后的術前焦慮評分為（63.65±5.27）分，B組護理后的術前焦慮評分為（56.39±5.26）分，兩組相比：T值=5.56，P值=0.00；兩組膝關節骨性關節炎患者護理后的術后并發癥發生率、護理滿意度、膝關節恢復良好率的數據見表1：

表1 兩組膝關節骨性關節炎患者護理后的術后并發癥發生率、護理滿意度、膝關節恢復良好率

3 討 論

隨著生活環境的變化及老齡化的加劇，現階段臨床中膝關節骨性關節炎的發生率呈現逐年增長的趨勢，一般開展關節鏡的治療，具有較為顯著的治療效果，且創傷較小[2]。但在手術治療的過程中為患者開展一系列的圍手術期護理措施是尤為重要的，通過手術治療前的心理疏導、手術治療過程中的優化處理及手術后的疼痛護理、飲食指導和循序漸進的運動鍛煉的護理手段等強化關節鏡的治療效果，緩解患者的負面情緒，降低手術治療后并發癥的發生率，增進護患之間的溝通交流，促進患者預后及康復[3]。本研究顯示，實施圍手術期優質護理的B組患者護理后的各項指標均明顯優于實施圍手術期基礎性護理的A組患者，說明針對開展關節鏡治療的膝關節骨性關節炎患者實施圍手術期優質護理的效果十分明顯，利于患者康復和預后。

關節鏡治療膝關節骨性關節炎圍手術期優質護理的效果較為顯著，建議臨床推廣實施。