護理干預在子宮肌瘤患者手術后腸蠕動早期恢復中的影響作用

張云霞

（江蘇省常熟市第二人民醫院婦科，江蘇 常熟 215500）

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生導致，以中年女性為好發群體[1]。手術切除是子宮肌瘤首選的治療方法，但是在術后大部分患者會表現為腸道蠕動減弱，并發腹痛、腹脹等，因此開展積極的護理干預，對患者腸蠕動早期恢復起到十分重要的價值[2]。綜合性護理是臨床近期開展的重要模式之一，本研究探究護理干預用于子宮肌瘤患者術后的干預效果，現對結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

從我院2017年8月～2018年8月期間收治的子宮肌瘤患者中抽取110例為本次研究主體，參選的對象按照數字表隨機法分組，對照組：55例，患者年齡：24～43（33.64±4.18）歲，肌瘤位置：黏膜下肌瘤6例，肌壁間肌瘤28例，漿膜下肌瘤21例；觀察組：55例，患者年齡：22～46（33.71±4.20）歲，肌瘤位置：黏膜下肌瘤9例，肌壁間肌瘤26例，漿膜下肌瘤20例。SPSS25.0對兩組患者基礎資料數據分析，對比無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，包括（1）術前：在手術前全面掌握患者的病情程度，評估患者的體征變化，向患者介紹疾病、手術流程等基礎知識，簽署手術知情術后，告知患者手術中相關的準備，讓患者做好基本工作。在手術前準備好手術相關的設備、物品等，保證手術的順利開展。（2）術中：協助患者取舒適的體位，在手術過程中，要密切監測患者的體溫、血壓、呼吸等體征變化，積極配合醫生，一旦監測指標出現異常，要即刻告知醫生處理。（3）術后：手術結束后及時清理患者身上的血漬，繼續監測患者體征變化，飲食方面，從流質食物逐漸過度至半流質食物，少食多餐，防止加重胃負擔，叮囑患者遵醫囑用藥，保證足夠的休息。

觀察組：開展綜合性護理干預，即除了常規護理外，增加了患者的環境護理、心理護理、疼痛護理、早期活動護理：（1）環境護理：為患者提供舒適病房、定期清潔，可以保證患者的舒適性，對于手術室環境，要加強消毒，增強無菌觀念，減少術后并發癥的發生。（2）心理護理：在圍手術期對患者、患者家屬進行心理疏導，針對患者個體差異性，分析導致患者不良心理出現的原因，積極與患者溝通，耐心為患者解答疑惑，消除患者的恐懼感，使患者積極配合。（3）疼痛護理：評估患者的疼痛程度，采取注意力轉移法、服用止痛藥物，減輕患者疼痛程度。（4）早期活動護理：在術后6h指導患者進行屈膝等被動床上訓練，術后第1d，指導患者進行伸展、內旋等訓練，隨著病情的恢復，鼓勵患者下床活動，并逐漸增加運動量、強度，保證患者耐受性。

1.3 指標判斷

患者的滿意度評估如下：用我院自擬的滿意度量表（百分制）對患者的滿意情況調查，根據評分將滿意分為3級，評分＞70分為十分滿意，評分40～70分為基本滿意，評分＜40分為不滿意，滿意度=十分滿意率+基本滿意率[3]。

1.4 統計學方法

選取為SPSS25.0，時間指標、滿意度表示形式、檢驗方法分別為（±s）、t檢驗；（%）、x2檢驗；數據比較有差異性，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 時間指標比較結果

觀察組患者首次排氣時間、排便時間、平均住院時間均短于對照組，有統計學差異性（P＜0.05）。

表1 時間指標組間對比結果（±s）

表1 時間指標組間對比結果（±s）

平均住院時間（d）對照組（n=55） 43.24±10.16 73.48±11.64 11.35±2.43觀察組（n=55） 36.48±8.73 66.34±13.17 10.07±1.26 t 3.743 3.013 3.468 P 0.000 0.003 0.001組別 首次排氣時間（h）首次排便時間（h）

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度為94.55%高于對照組81.82%，有統計學差異性（x2=4.274，P＜0.05），見表2。

表2 滿意度調查組間比較結果（n，%）

3 討 論

子宮肌瘤可能與性激素、細胞突變、生長因素等有關。初期無癥狀，多通過盆腔檢查、超聲檢查發現，隨著病情的發展，患者會出現腹部壓迫感、陰道出血等癥狀，對女性健康造成巨大的危害性。子宮肌瘤切除術是子宮肌瘤常用的治療方法，因術后胃腸功能處于麻痹狀態，其生理功能弱，影響其病情的恢復。因此，在手術治療期間輔助一定的護理干預至關重要。

以往臨床護理理念中更注重患者生理上的干預，缺乏患者的心理疏導，而患者的心理情緒對病情康復具有重要的影響。綜合性護理符合現代護理理念，讓患者不僅從生理上達到對癥的干預，還增加了患者的心理疏導，除此之外，還從環境、心理、疼痛、早期活動方面進行干預，從而為患者提供更理想的護理服務。方玲君[4]等學者對96例開展手術治療子宮肌瘤患者分析，綜合患者干預后時間指標（臥床時間、肛門排氣時間、平均住院時間）均短于常規組，并發癥發生率4.17%低于對照組16.67%（P＜0.05），該結果說明，對于采取手術治療子宮肌瘤患者應用綜合性護理，可以減少并發癥發生，促進患者早日康復。解剖本次研究結果，觀察組患者首次排氣時間、排便時間、平均住院時間均短于對照組，有統計學差異性（P＜0.05），該結果與上述報道結果對比，兩者一致性高。此外，本次研究中，觀察組患者的滿意度比對照組高（P＜0.05），該結果提示綜合性護理的開展，可以改善護患關系，提高患者的滿意度，取得顯著成效。

綜上所述，子宮肌瘤患者應用綜合性護理，術后腸蠕動早期恢復快，患者滿意度高，值得廣泛推廣。