頸椎前路減壓內(nèi)固定融合術(shù)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性影響因素及護(hù)理

張文婧

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 張家港 215600）

頸椎前路減壓內(nèi)固定融合術(shù)是治療頸椎類疾病的良好方式[1]。患者在手術(shù)之后接受康復(fù)護(hù)理依從性情況，在一定程度上決定了其自身疾病轉(zhuǎn)歸結(jié)果。本文全面分析頸椎前路減壓內(nèi)固定融合術(shù)病患早期康復(fù)護(hù)理依從性影響因素以及相關(guān)護(hù)理對策。

1 資料的方法

1.1 一般資料

選擇2016.5-2018.12月我院收治的64例實施頸椎前路減壓內(nèi)固定融合術(shù)病患為研究對象。

本實驗共計納入64例受試者參加實驗調(diào)查，在此其中女患者20例，男患者44例。年齡區(qū)間為31.58～72.62歲，平均年齡為59.35±1.65歲。受試者平均家庭年收入為10.27±5.35萬元。受試者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

第1、對患者的臨床基線資料開展調(diào)查。在此其中包含受試者文化水平、家庭收入情況、婚姻狀況、年齡、性別等等。

第2、本實驗使用改良后，Barthel指數(shù)評定量表，對受試者的生活能力指數(shù)進(jìn)行全面評價。分?jǐn)?shù)越高，證實受試者生活能力越強(qiáng)。

第3、使用SAS量表評價受試者焦慮情況。

1.2.2 調(diào)查方式

在對受試者開展調(diào)查之前，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受統(tǒng)一化培訓(xùn)工作。針對問卷上的內(nèi)容，對患者統(tǒng)一闡述。另外也邀請患者家屬一并接受培訓(xùn)，在發(fā)放問卷之后，指導(dǎo)患者正確填寫相關(guān)內(nèi)容。問卷上的相關(guān)問題，應(yīng)當(dāng)由本人結(jié)合自身情況予以回答。試卷應(yīng)當(dāng)場收回，目的在于有效保證問卷科學(xué)性。同時也可以交受試者早期康復(fù)計劃訓(xùn)練頻次、時長、方法以及動作等等內(nèi)容告知給患者。同時使用我院自制的護(hù)理依從性調(diào)查表對受試者依從性情況進(jìn)行全面調(diào)查，詳細(xì)可被分為完全依從、部分依從以及不依從3項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)原理

利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用T值檢驗，并使用（±s）表示，計數(shù)資料使用x2檢驗，多因素分析使用Logistic回歸分析法計算，當(dāng)P＜0.05時，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 受試者康復(fù)護(hù)理依從性情況

按照當(dāng)前相關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)，本組內(nèi)，完全依從者共計33例（51.56%），部分依從18例（28.13%），不依從13例（20.31%）。

2.2 依從性單因素分析結(jié)果比較情況

醫(yī)患關(guān)系、病患家庭關(guān)懷度、改良后Barthel、SAS分?jǐn)?shù)、文化情況、婚姻情況對于實施頸椎前路減壓內(nèi)固定融合術(shù)依從性存在影響，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05.

2.3 多因素Logistic回歸分析情況

詳細(xì)見表1.

表1 多因素Logistic回歸分析情況

3 討 論

最近幾年我國頸椎病患者人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，而且自我認(rèn)識比較少，導(dǎo)致病情加重而就醫(yī)。頸椎前路減壓內(nèi)固定融合術(shù)也成為了治療頸椎病的有效方式，有助于全面清除受試者脊髓椎管位置的致壓物，同時開展椎間植骨融合，在根本上加大了頸椎位置的穩(wěn)定性。但值得說明的是，有一些患者對于早期康復(fù)護(hù)理表現(xiàn)依從性不佳。本次實驗研究結(jié)果證實：不依從者占據(jù)總?cè)藬?shù)的18.1%。就受試者的醫(yī)患關(guān)系、家庭環(huán)境、文化水平、年齡、性別等等資料開展分析。能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系病患家庭關(guān)懷度、改良后Barthel指數(shù)、SAS分?jǐn)?shù)、文化水準(zhǔn)以及婚姻情況幾個因素。對于病患早期接受康復(fù)護(hù)理的依從性有著巨大影響[2]。

在焦慮為患者手術(shù)之后，較為常見的不良情緒類型。如果情況嚴(yán)重，不但會積壓患者內(nèi)心不良情緒，同時也會對受試者臟器功能以及機(jī)體免疫能力造成破壞。進(jìn)而體現(xiàn)出早期康復(fù)依從性降低現(xiàn)象。接受此類手術(shù)的患者病史較長，在治療期間內(nèi)飽受折磨。本組實驗研究結(jié)果證實，SAS分?jǐn)?shù)較高的受試者依從性明顯更差，本實驗所得出的相關(guān)結(jié)果和國內(nèi)文獻(xiàn)提出的觀點相一致。

本實驗通過對相關(guān)資料開展多因素回歸分析，結(jié)果證實：醫(yī)患關(guān)系變壞家庭關(guān)懷程度，對于頸椎前路減壓內(nèi)固定融合術(shù)病患早期康復(fù)護(hù)理的依從性影響最高。而這種良好的應(yīng)對方式會減少患者自我感受負(fù)擔(dān)。患者的家屬是和患者關(guān)系最為緊密的人群，如果誰能夠?qū)颊哂枰越?jīng)濟(jì)精神上的支持，病患在接受早期康復(fù)護(hù)理時，會更傾向于參照家屬們的意見。所謂醫(yī)患關(guān)系，主要指的是醫(yī)生和患者兩方互相信任的關(guān)系和理解態(tài)度。相關(guān)研究表明，和傳統(tǒng)指導(dǎo)式醫(yī)患關(guān)系相比，朋友式的醫(yī)患關(guān)系能夠有效提升受試者治療疾病的依從性。對于本次實驗所得出的相關(guān)結(jié)果，提示臨床護(hù)理人員可以從下述幾方面有效提升接受此類手術(shù)的患者，盡早進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理依從性。