精細化護理對小兒哮喘急性發作期霧化吸入療效的影響分析

肖芳芳

（陽新縣婦幼保健院呼吸兒科，湖北 黃石 435200）

兒科疾病中，哮喘屬于常見多發病，具有發病急，病情變化快的特點，發病后，患兒以咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀為主要表現，如果治療不及時，極易發展為呼吸衰竭，對患兒生命構成威脅[1]。霧化吸入是小兒哮喘的主要治療方法，具有副作用小、起效快、方便簡單等優勢。哮喘患兒年齡均比較小，認知功能較差，需要配合有效的護理干預，來提高治療效果。本研究對霧化吸入治療中精細化護理應用的效果觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2019年8月期間收治的74例哮喘急性發作期患兒，隨機分為觀察組與對照組，各37例。對照組中，男18例，女19例，年齡最小3歲，最大8歲，平均（4.3±0.6）歲，發作程度：輕度12例、中度14例、重度11例；觀察組中，男19例，女18例，年齡最小2歲，最大7歲，平均（4.1±0.5）歲，發作程度：輕度11例、中度13例、重度13例。所有患兒入院時均伴有哮鳴音、濕羅音、喘息、呼吸急促及煩躁等癥狀。一般資料對比，兩組無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組 給予常規護理，保持病房環境安靜、空氣清新、舒適整潔，室內不擺放鮮花等容易引起過敏的物品，調整飲食，以營養豐富的魚蝦、牛奶等高蛋白質食物為主，飲食保持清淡。

觀察組 給予精細化護理：

1）心理護理。由于哮喘發作時病情嚴重，且患兒年齡較小，受焦慮、哭鬧、緊張等不良反應、外界因素及疾病本身因素的營養，患者容易出現不良情緒[2]。為患兒營造安靜、舒適的病房環境，消除患兒因環境陌生帶來的警惕感，對哭鬧、焦慮的患兒，可與患兒做小游戲、講故事等形式，消除患兒緊張情緒，配合治療。

2）健康教育。霧化吸入治療在哮喘急性發作期患兒治療中應用，護理人員需明確告知治療的重要性，并對哮喘發作相關知識、急救方法、應急對策等向家長進行講解，指導患兒正確深呼吸、排痰等，讓家長在患兒治療期間，一方面正確認識患兒疾病，另一方面提高家長護理能力。

3）霧化吸入護理。指導家長協助患兒保持坐位，指導患兒正確的吸氣、呼氣及屏氣，確保吸入的藥物成分能夠深入至細支血管；霧化吸入過程中，家長或護理人員對患兒背部輕輕柔拍，讓患兒咽下藥液[3]。治療結束或，對患兒面部、鼻部用溫濕毛巾擦拭，避免霧化液長時間殘留在患兒皮膚上導致皮膚反應；叮囑家屬為患兒漱口，減少口腔藥物殘留，保持口腔衛生，降低口腔炎癥等并發癥的發生[4]；治療后對患兒體征進行觀察，預防相關并發癥發生，更換患兒體位，多給予患兒飲水、拍背，促使痰液排出。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效：治療后患者肺部啰音、哮喘等臨床癥狀及體征均消失；有效：治療后患者肺部啰音、哮喘等癥狀緩解；無效：治療后患者臨床癥狀及體征未改善或加重，總有效率=1-無效率。護理前后對兩組患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及用力呼氣流量（PEFR）等肺功能指標變化情況進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0處理，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用x2檢驗，用%表示。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為91.89%，對照組為70.27%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 護理前后兩組肺功能指標對比

護理前，兩組PVC、PEV1、PEFR等指標對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后兩組各指標較護理前均明顯改善（P＜0.05），且護理后觀察組各指標均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 護理前后兩組肺功能指標對比

3 討 論

我國哮喘發病率小兒占2%左右，具有反復性，給小兒生活、學習等帶來諸多影響，患兒生殖發育也會受到影響[5]。霧化吸入是主要治療方法，但因患兒年齡小，依從性較差，導致治療效果受到影響。精細化護理通過系統、標準、程序化的手段，使醫護工作高效、持續的開展。通過心理護理，使患兒在治療過程中保持良好的心態；通過對患兒家長加強健康教育，使家長對哮喘疾病知識、治療方法加強了解，減輕家長負擔，也能輔助患兒配合治療；通過對霧化吸入過程加強護理，對治療效果有改善作用。通過精細化護理觀察組治療總有效率達到91.89%，高于對照組的70.27%，差異顯著（P＜0.05），提示精細化護理在改善治療效果方面有明顯作用；治療后，觀察組肺功能各項指標均優于對照組（P＜0.05），表明精細化護理對改善患兒肺功能方面也有促進作用。

對哮喘急性發作期患兒霧化吸入治療中應用精細化護理，可有效改善患兒肺功能，提高治療效果，值得推廣。