預見性護理在前列腺電切術后尿路感染預防中的應用

王祥福

（新沂市人民醫院泌尿外科，江蘇 新沂 221400）

前列腺電切術為治療前列腺增生癥常用術式，具備創傷小、操作簡便、術后機體恢復快等優勢[1]。但術后可能出現繼發性出血、尿失禁和尿路感染等并發癥，對手術治療效果以及機體術后康復效果產生不良影響。實施護理干預措施，預防相關并發癥的發生，確保手術療效[2]。本研究分析列腺電切術患者中應用預見性護的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

采取隨機數字表法將2017年1月至2019年1月期間于本院接受治療的60例前列腺電切術患者分組，參照組收入30例患者，平均年齡（58.39±5.36）歲；平均病程（2.87±0.86）年。觀察組收入30例患者：平均年齡（58.45±5.52）歲，平均病程（2.69±0.84）年。組間資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規護理，術前完善患心理指導與健康教育；完善術前檢查與準備工作；手術以后調整患者體位為半臥位，完成患者膀胱持續沖洗治療，確保引流管的暢通性，加強生命體征監測，對相關并發癥早期的征象觀察，一旦發現患者有異常情況存在，及時上報給主治醫生。

觀察組實施預見性護理（1）嚴格遵守無菌操作原則留置尿管，對尿管放置的時間嚴格的控制，以免導致細菌逆行至泌尿系統當中誘發尿路感染；（2）若患者合并糖尿病，遵醫囑嚴格控制血糖水平，以避免機體長時間處于高血糖狀態降低免疫能力，有效預防尿路感染的發生。（3）術后維持患者病床、病房的干凈與整潔，定期為患者更換病服；及時更換尿袋，將尿袋固定于低水平位置，避免尿液反流導致尿路感染；每周至少更換一次尿袋，加強尿道口消毒力度，注意觀察患者的尿道中是否有異常分泌物存在，同時觀察其尿道是否有紅腫表現。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計參照組與觀察組前列腺電切術患者的尿路感染發生率。（2）記錄并分析參照組與觀察組患者的住院時間和前列腺癥狀評分——使用國際前列腺癥狀評分（IPSS）量表對參照組與觀察組前列腺電切術患者進行評估，分值為0-35分，以得分越高代表患者的癥狀越嚴重。（3）通過發放滿意度調查問卷分析參照組與觀察組前列腺電切術患者護理滿意度情況，分值為0-100分，正向評分（分值越高越占優勢）。

1.4 統計學數據分析

采取SPSS21.0研究，參照組與觀察組前列腺電切術患者的尿路感染發生率用“%”表示，以卡方檢驗；IPSS評分、護理滿意度評分和住院時間用(±s)表示，以t檢驗，P＜0.05，數據指標具備分析差異。

2 結 果

2.1 參照組與觀察組尿路感染發生情況比較

觀察組發生尿路感染2例，發生率為6.67%；參照組發生尿路感染9例，發生率為30.00%，參照組與觀察組尿路感染發生率比較，P＜0.05，數據指標具備分析差異。

2.2 參照組與觀察組手術恢復情況及護理滿意度比較

觀察組前列腺電切術患者IPSS評分、住院時間均、護理滿意度評分對比參照組數據，P＜0.05，數據指標具備分析差異，見表1。

表1 參照組與觀察組手術恢復情況及護理滿意度比較(±s)

表1 參照組與觀察組手術恢復情況及護理滿意度比較(±s)

滿意度評分（分）參照組 30 10.36±1.76 9.94±0.83 84.46±2.58觀察組 30 4.93±0.86 5.27±0.37 93.72±3.19 t 15.185 9.153 4.367 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 IPSS評分（分）住院時間（d）

3 討 論

前列腺增生在中老年男性中屬于較為常見的一種疾病，經尿道前列腺電切術為目前臨床治療該疾病的常用術式之一[3]。前列腺電切術雖可獲得理想的臨床療效，但是患者在圍手術期若未獲得合理的護理干預措施，極可能發生相關并發癥，影響手術的效果以及預后等。臨床相關研究指出[4]，為前列腺電切術患者實施圍手術期護理配合，護理人員通過手術相關并發癥的特征，針對性的開展相關干預措施，以預防相關并發癥的發生。

因前列腺電切術患者均有免疫能力低下、抗感染能力弱等表現，因此在術后極易有尿路感染等并發癥發生。為了避免患者出現術后尿路感染，護理人員在圍手術期為患者實施相關護理操作時，應當嚴格遵守無菌操作的原則，通過定期更換集尿袋和加強尿道口清潔、消毒力度等方式進行預防[5]。預見性護理實際上就是即依據尿路感染特征，護理人員與患者臨床表現及其身體狀況結合開展的護理干預措施，以積極預防尿路感染的發生。護理人員在預見性護理模式之下，可以結合自身工作經驗對患者圍手術期可能出現的隱患進行預見，并且通過早發現、早干預等方式，利于并發癥的減少，可提升臨床治療效果。

研究顯示，觀察組前列腺電切術患者尿路感染發生率對比參照組，說明為前列腺電切術患者實施預見性護理工作，可以有效預防尿路感染的發生，可避免相關并發癥對患者機體康復產生的影響減小。分析其原因，護理人員嚴格遵照醫囑加強抗感染干預工作，手術以后加強患者尿路清潔干預的力度，嚴格遵守無菌操作的原則，避免患者出現尿路感染的情況；加強血糖水平控制的力度以及嚴格控制尿管留置的時間，以積極預防尿路感染的發生；觀察組患者的IPSS評分、住院時間均顯著少于參照組，說明預見性護理工作有利于患者機體癥狀的改善，且對患者術后機體康復有促進作用，可以減輕疾病治療對患者家庭經濟產生的負擔。分析其原因，可能由于實施預見性護理后，患者疾病認知得到提升，利于預防并發癥，縮短住院治療的時間。觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于參照組，說明預見性護理工作的實施有利于和諧護患關系的建立，主要由于該項護理工作的實施，使得患者可以真切的感受到來自護理人員的關愛，且護理人員通過熟練的操作與敬業的精神，提升患者的認可度和信任度，進而有利于護患關系的建立。

總而言之，預見性護理在前列腺電切術后尿路感染預防中有顯著的應用效果，值得在今后臨床中進一步推廣實施。