社區互動式護理對老年高血壓患者血壓控制和疾病知曉情況的影響

王寶珍

（山東省濟寧市兗州區鼓樓街道社區衛生服務中心，山東 濟寧 272100）

藥物控制是治療高血壓的主要方式。藥物治療不能使患者的血壓水平得到有效控制，加強社區防治也是一項非常重要的內容。為使社區防治的可持續性和有效性提高，需要優化改進社區護理模式[1-2]。本文探究對老年高血壓患者實施社區互動式護理干預的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年9月-2019年12月本社區收治的72例老年高血壓患者，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組各36人。觀察組男20例、女16例，年齡66至86歲，平均年齡（76.27±7.15）歲；對照組男1 9 例、女1 7 例，年齡6 7 至8 3 歲，平均年齡（75.39±7.24）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

給予觀察組社區互動式護理：（1）將健康檔案建立起來，包括患者的服藥情況、并發癥及基本信息等，在管理網絡中錄入并需要詳細分析；（2）開展健康教育，將互動式護理手段的意義和內容告知患者。按照老年的理解力，通過語言和肢體同步的方法向患者講解有關高血壓的相關知識，例如使用藥物的注意事項、控制和治療高血壓的技巧、高血壓的危險因素及致病因素等，處理和整理患者產反饋，以便將患者沒有了解的知識掌握。通過隨訪的方式加強健康教育，使改善不良行為，主包括高脂高鹽飲食、酗酒、抽煙等，將不良行為習慣對疾病恢復的不利影響向患者進行詳細說明，使患者將良好的行為和生活習慣養成，防止出現隨便換藥、停藥、改變用藥劑量等不良行為，從而使患者的血壓控制效果得到有效提升。（2）由于高齡老人存在較差的理解能力，單獨宣教，將互動的頻率增加，保證患者對高血壓的知識具有一定的了解。在互動過程中應當正確的評估患者的心理狀態，按照患者反饋的問題對其性格特點進行了解。耐心的疏導有心理障礙的患者，必要的情況下可以讓血壓控制較好的患者分享自己的經驗，在互動護理模式中使更多的患者參與進來，有利于緩解患者的不良心理狀態。（3）實施針對性的運動指導、飲食指導等，其中飲食指導是重點內容，囑患者在日常生活中嚴格控制鹽的攝入量，同時對高糖、高脂食物的攝入進行嚴格控制，單獨指導存在消化系統并發癥的老人。（4）

對照組實施常規社區護理，將高血壓的知識向患者進行統一宣傳，對患者進行用藥指導等。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓水平和疾病知曉情況。其中通過本社區自制的調查問卷對患者的疾病知識掌握情況進行評價，50分為總分，評分越高表明患者的疾病知識掌握程度越好。

1.4 統計學分析

運用S P S S 22.0，用“（±s）”表示，“t”檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平對比：觀察組改善情況優于對照組（P＜0.05）。

表1 比較血壓水平（ ±s，mmHg）

表1 比較血壓水平（ ±s，mmHg）

檢查指標 觀察組（n=30） 對照組（n=30） t P收縮壓 干預前 164.35±10.05 166.42±10.03 0.105 ＞0.05干預后 116.58±5.22 134.54±6.35 11.151 ＜0.05舒張壓 干預前 98.64±3.25 97.68±4.21 0.397 ＞0.05干預后 77.94±2.74 86.42±2.96 15.014 ＜0.05

2.2 兩組疾病知曉情況對比

觀察組疾病知識掌握評分為（46.32±2.11）分，對照組疾病知識掌握評分為（35.24±2.05）分，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具備統計學意義。

3 討 論

中老年人是高血壓疾病的主要發病人群，特別是老年患者文化程度低下和接受能力差，遵醫行為和配合度較差。血壓控制效果不理想和疾病認識不足之間也具有非常密切的關系，提升患者的血壓控制率和疾病知曉率具有十分重要的意義。

怎樣實現對患者血壓水平的有效控制是重點內容，常規的管理手段無法使最終的管理目標實現，其原因主要在于常規的管理手段缺乏完善性，即便建立起健康檔案，且對患者隨訪，然而相關人員沒有全面的追蹤和管理患者，只注重形式，導致最終的管理目的無法真正實現。在隨訪期間無法有效的遏制患者的不良行為，或者沒有從根本上采取有效的措施，導致各種不良行為沒有得到改善[3-4]。需要從科學的角度出發，有效的控制患者的血壓，在將社區宣傳工作做好的同時，還需要向高血壓患者告知正確的飲食、用藥和生活方式。因高血壓患者的年齡較大，對相關知識的理解力較差，因此開展健康宣教，使血壓控制的有效性顯著提升[5-6]。社區互動式護理模式的應用能夠將護理人員和患者之間的距離拉近，使患者的參與度和主動性提高，有利于增高患者對高血壓知識的掌握程度和認識度，通過對患者實施運動、飲食及用藥指導等，能夠實現對患者血壓水平的有效控制。同時互動式護理還能夠使病友之間的交流增強，在參與活動時有利于使老年患者的抵觸心理減輕[7-8]。

本研究顯示觀察組血壓水平改善情況優于對照組，且疾病知識掌握評分（46.32±2.11）分較高（P＜0.05）。對老年高血壓患者實施社區互動式護理干預，能夠對患者的血壓水平實現有效控制，使患者提高對疾病相關知識的掌握程度，提升患者對疾病的認識，使其更好地配合各項治療和護理工作。