無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的綜合照護干預觀察分析

涂振燕，王蘇玲*

（蘇州市第五人民醫院（職業病科），江蘇 蘇州 215000）

慢阻肺后期普遍并發呼吸衰竭，嚴重降低病患生存品質，威脅病患生命[1]。采取無創呼吸機搭配綜合化照護指導對護理效果有提升作用[2]。任意選取于我院行無創呼吸機治療的60位慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型對象開展探析開展綜合化照護干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意選取于我院行無創呼吸機治療的6 0 位慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型對象開展探析討論，起止時間分別為2017.11.23/2020.01.23。應用亂數表法將擇取對象分于對照、觀察兩個組別，兩個組別人數數值均為30位。前組男女人數在28位/2位，概率數值為93.33%，6.67%；年齡最低數值為53歲，最高數值為69歲，年齡均值在（61.2±6.4）歲。后組對照數值為29位/1位，96.67%，3.33%；最小值54歲，最大69歲，均值（61.8±6.3）歲。兩個組別擇取對象基本信息對照存在可比性(P值大于0.05)。

1.2 方法

病患均行RESMED VPAP III ST-A呼吸機干預。對照組予以慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型基礎情況及無創呼吸機治療綜合照護指導等。觀察組依據病患個體情況應用視頻、畫冊等作為載體為病患講解病癥基礎知識及呼吸機施行方法、注意事項等，積極解答病患問題并與病患及家屬建立聯系，評估病患心理狀態并開展個性化疏導。在高蛋白、熱量、維生素食物選取基礎上結合病患個體信息及喜好為其編制科學膳食方案，如情況特殊者采取靜脈營養支持。參照病患面部情況選取適宜的面罩，確保其密閉且適宜。定時行佩戴、皮膚情況觀察，開展適宜調整及干預措施，指導病患家屬按摩手法以改善病患不適情況。監測呼吸機參數，定期開展冷凝水清理。除上述干預外，加強體位調整，氣道觀察，指標監測，咳痰呼吸指導，分泌物清理、合并癥預防及延續照護等。

1.3 觀察指標

①干預效果評判準則：參照生活質量測定量表。氣促等情況存在顯著改善，生命指標平穩，量表值在80分以上表明效果較為顯著；氣促等情況有所改善，生命指標較為平穩，量表值在60分到80分之間為有效果；氣促等情況及生命指標無變化，量表值在60分以下判定無效。總有效率=（效果較顯著+有效果）例數/總例數×100%；②參照中國常模及SDS，兩者均依據分值將結果劃分為輕中重（50-59分，53-62分/60-69分，63-72分/超過69分，超過73分）三維；

1.4 統計學分析

依照本研究：慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型無創呼吸機照護內容施行數據統計剖析，軟件應用：SPSS20.0、Excel數據庫。計數及計量資料檢驗應用x2、t，以百分率、均數方差顯示。P數值在0.05以下表明差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組研究對象看護干預效果

不同干預措施施行后，對照組總有效2 3 位，概率值76.67%。觀察組對應29位，概率值96.67%。兩組對象護理總有效率數值比對觀察組較高(x2=5.192，P值：低于0.05)。

2.2 比較兩組盲選人員負性情緒

差異化護理干預后，觀察組焦慮抑郁評估數值與對照組結果比對存在顯著改善(P值：低于0.05)。

表1 負性情緒對比（分）

3 討 論

慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型在無創呼吸機干預下存在一定效果，但佐以綜合化照護后，效果有所提升，因此證實在其診治期間需配合科學適宜指導以促進病患恢復[3-4]。研究階段，觀察組生存品質、生命指標、不良心理狀態、氣促等情況均得到顯著改善，表明綜合化照護干預措施可改善病患身心情況，具較高科學意義。導致此結論的因素可能在于綜合照護具有全程性，在優化細節看護的基礎上對病患心理、日常等多方面行有效指導，保障病患得到優質看護服務。采取個體化信息講解，可有效提升病患及家屬病癥知識知曉率，解答其提出的問題，提升其對病癥及治療護理意義的認知性，確保后續看護順利開展。專業情緒疏導下，對病患恐懼、焦慮心理進行改善，幫助其樹立治療看護信心。無創呼吸機干預下通過加強呼吸道、呼吸機、呼吸面罩等照護指導，確保病患安全。總而言之，慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型聯合應用無創呼吸機與綜合化照護效果顯著。