影響電子結腸鏡檢查前腸道清潔度的相關因素研究

佘鳳華，曾紀蓮，譚南芳

（陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500）

在腸道疾病診斷中電子結腸鏡是重要的檢查方式，不過如果腸道清潔度不佳，腸腔中殘留物質會附著到腸壁黏膜上，進而將病變組織遮擋住，不僅會增加檢查時長，還會提高檢查難度，甚至出現漏診情況[1]。良好的腸道準備才能確保腸道清潔度，保證診斷的準確性。我院圍繞影響腸道清潔度的因素展開調查研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次1250例研究對象是2019年1月-2019年6月在本院行電子結腸鏡檢查的患者，女560例、男690例，年齡20-74歲，均值（43.61±8.51）歲。所有患者檢查前均服用復方聚乙二醇進行腸道準備；均知曉本次研究，自愿參與；排除有腸道手術史、腸梗阻史者。

1.2 方法

回顧分析患者的基本資料，包括姓名、年齡、性別、住院情況、檢查次數、麻醉情況、口服瀉藥間隔時間、不良反應等。

評估腸道準備合格情況，Ⅳ級：腸道準備較差，腸壁積滿糞水或糊狀便，無法進鏡檢驗；Ⅲ級：腸道準備不良，腸壁附著較多糞便，或較多渾濁便液潴留，視野不佳，對進鏡和觀察產生影響，若醫師經驗豐富可勉強盡到回盲部；Ⅱ級：腸道準備尚可，潴留較多清澈液體，或少量糞渣，視野尚可，對進鏡和腸壁觀察不產生影響；Ⅰ級：腸道準備良好，腸腔內較干凈，或是有少量清澈液體潴留，視野良好，對進鏡和腸壁觀察不產生影響[2]。Ⅲ級-Ⅳ級為不合格，Ⅰ級-Ⅱ級為合格。

1.3 觀察指標

影響腸道清潔合格情況的單因素分析，和多因素Logistic回歸分析。

1.4 統計學分析

用SPSS21.0處理，計數資料用率（%）表示，用x2檢驗，多因素采用Logistic回歸分析，差異明顯時有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 影響腸道清潔合格情況的單因素分析

女性、住院患者、檢查≥2次、有麻醉者、間隔時間為4-7h者、無不良反應者腸道準備合格率更高，差異呈統計學意義（P＜0.05）。

表1 影響腸道清潔合格情況的單因素分析（n,%）

2.2 影響腸道清潔度的多因素Logistic回歸分析

性別、住院情況、檢查次數、間隔時間、不良反應是獨立影響因素。

3 討 論

在電子結腸鏡檢查前需要灌腸或口服瀉藥來清潔腸道，確保檢查的安全性和診斷的準確性。為了提高電子結腸鏡檢查有效性，需要圍繞影響腸道清潔度的因素合理干預。

本研究中影響電子結腸鏡檢查前腸道清潔度的因素有：性別、住院情況、檢查次數、間隔時間、不良反應。①性別：女性腸道準備合格率為83.04%，高于男性的72.03%。因為男性在腸道準備時，依從性低，因此醫護人員需要加強宣全教育，仔細說明瀉藥服用方法，讓患者明確腸道準備的重要性[3]。②住院情況：住院患者合格率為83.89%，高于門診患者的72.99%。因為住院患者在飲食、服藥等方面能得到指導，還能直接對患者監督。對門診患者加強關注，發放相關宣傳資料，讓其掌握正確腸道準備的方法。③檢查次數：檢查≥2次的患者合格率為79.92%，高于1次檢查的72.05%。首次檢查的患者因缺乏認知度，容易緊張、

害怕、焦慮，影響胃腸動力，降低檢查的耐受性。檢查前心理干預，確保檢查依從性。④間隔時間：間隔時間4-7小時的合格率為97.91%，高于＞7小時的70.05%。最后一次口服瀉藥到鏡檢的最佳時間為4小時，每延長1小時會降低右半結腸清潔程度一成；合理把握時間，間隔時間最長不要超過7小時。⑤不良反應：無不良反應患者合格率為77.02%，高于有不良反應的60%。由于一次性服用大量瀉藥會降低腸道耐受性，誘發惡心、嘔吐等[4]。指導患者分次服用，腹部按摩、適當運動，如果出現輕微腹脹、惡心等情況，可減慢給藥速度。

表2 影響腸道清潔度的多因素Logistic回歸分析（n,%）

電子結腸鏡檢查效果會受腸道清潔度的影響，在檢查前要充分做好腸道準備，根據相關影響因素給予針對性干預，以保持最佳的腸道清潔度，提升疾病診斷的準確性。