早期康復護理對老年腦梗死患者的影響

潘姣云

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

腦梗死是我國發病率最高的疾病，存在較高的致死率和致殘率，嚴重影響患者生活質量[1]。早期康復理論是近年所提出的，對腦梗死患者的恢復效果具有重要意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年2月在我院就診的老年腦梗死患者中選取84例，并且嚴格按照隨機數字表法分為對照組42例，觀察組42例。對照組中女性有15例，男性有27例；最大年齡為83歲，最小年齡為60歲，平均年齡（71.34±3.26）歲；發病時間最長為46h，最短為5h，平均（18.64±5.21）h。觀察組中女性有16例，男性有26例；最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，平均年齡（71.64±3.31）歲；發病時間最長為47h，最短為5h，平均（18.95±5.42）h。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次研究已提前告知患者及家屬，并自愿簽署同意書；所選取患者均已符合腦梗死相關診治標準[2]。排除精神異常者；合并嚴重心、腎、肝等器質性疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。觀察組在此基礎上采取早期康復護理：

（1）坐位平衡運動：定期幫助患者翻身和拍背，囑咐患者應保持患肢功能位和肩關節外展外旋位及髖關節內收內旋位的運動，足跟和足尖保持垂直。指導和幫助患者進行體位的更換，在此過程中，注意動作要輕柔，避免給患者帶來傷害。可指導患者完成一些簡單的生活自理活動，例如穿脫衣服和刷牙及洗澡等。

（2）肢體功能康復運動：在患者可順利完成坐位平衡運動后，可指導患者對肢體功能進行主動或是被動康復運動，并定期按摩患者患肢，以防關節僵硬情況。

（3）主動運動：囑咐患者用手扶住床頭并保持跪立姿勢，后逐漸調整為坐位，將腿懸置于床頭5min，結合其實際情況，適當延長站立時間，利于鍛煉患者平衡功能。在患者能夠平穩站立的情況之下，協助其進行行走運動。

1.3 觀察指標

采用Barthel指數法對患者日常生活能力測評，滿分為100分，0～20分表示極嚴重功能障礙；20～45分表示嚴重功能障礙；50～70分表示中度功能障礙；75～95分表示輕度障礙[3]。采用NIHSS（美國衛生研究院卒中量表）對患者神經功能障礙程度測評，＜4分表示為輕度；4～15分表示為中度；＞15分表示為重度。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0，計量資料以（±s）表示，比較t值，計數資料采用卡方值 比較，若比較結果為P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后Barthel指數和NIHSS評分對比

干預前差異無統計學意義（P＞0.05），干預后對照組Barthel指數低于觀察組，且NIHSS評分高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預前后Barthel指數和NIHSS評分對比（±s,分）

表1 兩組干預前后Barthel指數和NIHSS評分對比（±s,分）

組別 例數 Barthel NIHSS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 42 15.38±3.47 55.41±4.61 13.24±2.71 9.96±2.03觀察組 42 15.25±3.29 71.38±4.76 13.51±2.79 7.26±1.21 x2 0.07 6.61 0.19 2.60 P＞0.05） ＜0.05 ＞0.05） ＜0.05

2.2 兩組干預后滿意度對比

干預后對照組非常滿意為例15，滿意為例17，不滿意為例10，總滿意度為76.19%；觀察組非常滿意為例22，滿意為例18，不滿意為2例，總滿意度為95.24%，對照組總滿意度低于觀察組（x2=6.22，P=0.01），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死患者較容易出現各種功能障礙，可直接降低患者生活質量，隨著醫療技術的提高，在患者病情穩定的情況之下，盡早的采取康復訓練，其干預效果越明顯。在發病早期，中樞神經結構和功能具有一定的可塑性，在早期實施干預，對大腦部分神經元再生具有促進作用，加快其神經功能重新恢復速度，使得患者生活功能得到改善。干預后觀察組Barthel指數高于對照組，且NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。早期康復護理在臨床應用中可取得較為滿意的效果，促進患者康復，使其滿意度得到提升。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

早期康復護理應用對老年腦梗死患者中效果顯著，可改善其生活能力和神經功能，提高滿意度，值得臨床推廣。