整體護理干預對阻生齒拔除術后并發癥及患者焦慮情況分析

孟令俏，歸 玉，譚曉娟*

（天津醫科大學口腔醫院綜合科護理部*，天津 300000）

阻生齒為喪失正常咬合功能的牙齒，較容易滋生細菌，常伴隨牙齦腫脹、張口困難等癥狀，影響日常進食。需實施下頜阻生齒拔除術，但由于阻生齒常被鄰牙阻擋，增加手術拔出難度，術后發生牙齦發炎、撕裂等并發癥的概率較高[1]。需配合科學的護理干預提高術后恢復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月-2020年3月為數據采集時間，90例下頜阻生齒拔除患者隨機數字表法分為實驗組、對照組。實驗組男患24例，女患21例，年齡在21-42歲之間，平均年齡（31.2±1.8）歲，類型：垂直12例、水平12例、前傾11例、舌向10例；對照組男患22例，女患23例，年齡在21-40歲之間，平均年齡（31.1±1.6）歲，類型：垂直11例、水平11例、前傾12例、舌向11例；兩組一般資料無統計意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規護理：健康宣教，保持口腔衛生，叮囑患者注意事項。

整體護理：（1）術前詳細詢問患者拔牙史、過敏史等，實施心理護理，耐心講解麻醉和手術過程，使患者積極配合。（2）術中協助醫師麻醉，快速準確的傳遞器械，及時吸出血液、唾沫，保證視野清晰，密切觀察患者神色，發現異常及時處理。（3）術后使用冰袋冷敷手術創面，術后叮囑患者不可反復吸吮創口，術后24h不可刷牙漱口；實施疼痛護理，實施穴位按摩，以減輕疼痛感，安撫患者情緒避免情緒波動；叮囑患者不可食用過硬食物，術后出現局部腫脹、張口困難為正常現象，可自行緩解。

1.3 觀察指標

①采用改良Corah's 牙科焦慮量表（MDAS）、Stouthard牙科恐懼量表（DFI）評估。MDAS共計20分，評分越高，焦慮越嚴重；DFI總分180分，分數越高，恐懼越嚴重[2]。

②并發癥（間隙感染、牙齦撕裂、牙周炎、下唇麻木）發生概率。

1.4 數據統計分析

SPSS21.0軟件。MDAS評分、DFI評分比較使用T檢驗；并發癥發生概率比較使用x2檢驗。P＜0.05時，有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 治療前后MDAS評分、DFI評分對比

治療后，兩組MDAS評分、DFI評分均下降，實驗組較對照組更低，P＜0.05。

2.2 并發癥發生概率對比

實驗組并發癥發生概率較對照組更低，P＜0.05。

表2 并發癥發生概率對比

3 討 論

阻生齒發病機制主要為牙齒萌出受阻，導致位置不當，引發牙周發炎，甚至引發全身癥狀，藥物治療雖然能夠一定程度改善炎性癥狀，但無法徹底根治，通常需要實施下頜阻生齒拔除。但阻生齒較一般牙齒拔除難度及風險更大，感染率較高[3]。于拔出術前應做好充分的準備工作，詳細詢問患者病史，嚴格遵循拔牙適應證和禁忌證。詳細講解麻醉及手術過程，使患者積極配合，提高治療依從性[4]。整體護理干預為患者提供全面、多方位護理模式，保證患者身心健康，提高手術耐受度，保障手術順利，促進術后快速康復[5]。阻生齒拔除過程中護理人員除關心患者自身外，還需將精力投入到其所處環境、物理因素等方面，從多角度給予患者關懷和照顧，增加患者對護理人員信任，有利于護理質量的提高。統計結果示，治療后，兩組MDAS評分、DFI評分均下降，實驗組較對照組更低，P＜0.05。實驗組并發癥發生概率較對照組更低，P＜0.05。下頜阻生齒拔除患者實施整體護理，可顯著改善患者恐懼心理，減少并發癥，護理質量顯著提高。