康復在中風病急性期護理中的應用

呂文靜

（湖北武漢市中醫醫院漢陽院區腦病科，湖北 武漢 430000）

中風（又稱腦卒中）作為臨床常見急性腦血管疾病之一，主要是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能及時流入大腦，進而造成腦組織缺氧壞死形成不可逆損傷，嚴重可導致死亡[1]。由于腦組織會發生不可逆損傷，所以中風的致殘率極高，病人往往會出現一側肢體偏癱的情況，生活無法自理，給患者及其家庭帶來沉重的負擔。研究發現，急性期不僅是中風病人重要的治療時機，同時也是最佳的恢復時期，這一階段及時給予康復護理能夠顯著改善其功能狀態，盡可能降低后遺癥的嚴重程度[2]。我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入44 例中風病急性期作為觀察對象患者于2 0 1 9 年10月～2020年3月在我院開展研究。根據病歷單雙號隨機分為護理1、2組（n=22），兩組男女比例分別為12:10、13:9，年齡分別為66～78歲、65～79歲，平均（71.23±6.51）歲、（7 0.9±6.2）歲，以上基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 康復方案

1.2.1 全面評估

評估病人的狀態（包括全身、功能及心理）、身體素質及家庭條件；估測已喪失功能主動恢復的可能性，與臨床醫師交流并根據病人實際情況制定完整的康復護理計劃。

1.2.2 體位擺放

（1）患側臥位：將枕頭置于病人頭部及背部進行穩固支持，身體微微往后方旋轉；患側上肢保持前伸狀態（與軀體形成角度應超過90°），護理人員處于病人前方，一只手置于病人肩胛后方，使其肩胛骨前伸，重心始終處于前傾狀態，可以減輕上肢痙攣屈曲癥狀；下肢處于邁步狀，將枕頭置于健腿下方，健腿髖、膝均屈曲，使患側下肢呈伸髖、微屈膝狀態。

（2）健側臥位：將枕頭置于病人頭部，病人將身體與床面形成直角，呈半俯臥位，患側上肢向舉高100°左右，健側上肢可隨意擺放，患側下肢通過枕頭往前方屈髖、膝，注意腳不能內翻懸空，健側呈伸髖、微屈膝狀態。

（3）仰臥位，將枕頭置于病人頭部，抬起患側上肢直放于枕頭上，保持胸椎挺直；患側臀部及大腿下方分別置一枕頭，避免患側下肢外旋，注意防止枕頭滑至膝下或小腿下方，以免引起膝關節過度屈曲或壓迫下肢靜脈。

（4）注意事項：中風病人應平臥，不宜抬高床頭；每2 h進行1次更換體位；病人手中盡量不要抓握任何物品，需要一直處于伸指、張開的狀態；給予病人“T”字鞋或沙袋支撐，且足底不要放置任何物品，避免足內翻導致畸形；

1.2.3 按摩

護理人員沿經絡對病人頭、背部，上下肢進行由遠端至近端的手法按摩，按至患側肢體時，結合循經取穴理論進行穴位按摩。

1.3 觀察指標

運用Barthel指數（日常活動能力量表），滿分100分；FMA評分（Fugl-Meyer運動功能評分法 ），總分50分，分數越高說明恢復越好[3]。

1.4 統計學方法

計量資料用（±s）表示，運用統計軟件SPSS 19.0進行t檢驗，以P＜0.05為差異有意義。

2 結 果

兩組干預前無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后護理2組Barthel指數及FMA評分均優于護理1組，差異有統計學意義（P＜0.05）。，如表1所示。

表1 干預前后兩組Barthel指數及FMA評分（±s）

表1 干預前后兩組Barthel指數及FMA評分（±s）

注：與同組干預前相比，*P＜0.05

組別 例數 Barthel指數 FMA評分干預前 干預后 上肢（前） 上肢（后） 下肢（前） 下肢（后）護理1組 22 41.21±13.45 53.67±15.37* 17.95±15.22 22.61±16.53* 13.86±7.09 17.58±5.62*護理2組 22 40.96±13.28 77.34±19.42* 18.04±15.21 39.78±17.82* 14.03±7.15 23.95±5.34*t-0.062 4.483 0.020 3.313 0.079 3.854 P-P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

目前大多數腦卒中病人被緊急送往醫院后，臨床醫護人員主要注重采取治療措施及基礎護理，往往忽略急性期康復護理的重要性，導致病人錯失最佳恢復時機。由于未及時采取康復護理，病人可能出現肌肉廢用性萎縮、關節痙攣或脫位等并發癥，不利于其后期功能恢復，故早期采取康復護理尤為必要。根據肖斐等人[4]報告顯示，康復護理運用于中風病急性期具有顯著效果，本研究中，兩組干預前無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后護理2組Barthel指數及FMA評分均優于護理1組，差異有統計學意義（P＜0.05）。，充分說明早期采取體位擺放、手法按摩等康復護理干預能夠有效改善腦卒中病人的運動功能狀態，顯著提高其日常活動能力。

綜上所述，針對中風病人應當在急性期盡早采取康復護理干預，可以有效保護病人患側肌肉及關節，有利于減少繼發性損害情況的發生，值得臨床采納與推廣。