優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果

羅雪青

（廣西賀州市中醫醫院，廣西 賀州 542899）

脊柱骨折通常會導致脊髓損傷，會出現運動功能障礙與反射功能異常，導致并發癥出現，對患者的生活質量有直接影響[1]。通常采用手術治療，但手易產生相關并發癥，對患者的治療效果有不利影響。對脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者予以有效的護理干預，可使并發癥發生率有效降低，減少住院時間，提高患者的護理滿意度[2]。現對脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者采用優質護理的臨床效果予以如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年3月至2019年3月選取本院收治的64例脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者，全部患者自愿簽署知情同意書，獲得了倫理委員會的批準推進。并按照雙盲法分為兩組，對比組32例患者男17例，女15例，年齡24～68（46.35±22.63）歲。實驗組32例患者男15例，女17例，年齡25～69（46.52±22.85）歲。兩組資料沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組予以常規護理，如用藥指導等，實驗組實施優質護理：第一，健康宣教：入院后，鼓勵患者表達需求，將患者的陌生感與孤獨感充分消除，為其留下良好印象；第二，術前干預：患者的軀干負重能力會有一定或全部喪失情況，再加上病情較長，伴隨神經損傷后，會導致下肢癱瘓，心理上有較大壓力。幫助患者做好相關檢查，配合醫師做好術前準備工作，進行心理疏導；對其心理反應充分了解，借助通俗易懂的語言介紹治療過程與治療意義，增強治療信心與主觀能動性；第三，術后干預：一是，常規護理：術后對患者的生命體征變化情況密切監測，進行常規吸氧與心電監護處理，對患者的血壓、血氧飽和度與心率情況定期監測；二是，引流管干預：保證有效負壓引流，防止引流管受壓或者堵塞等。有效固定尿管與引流管，準確記錄引流液量、顏色以及性狀。血性引流液大于100ml/小時，且持續3小時說明有出血可能情況，應及時通知醫師處理；血性引流液較淡或者洗肉水樣狀態，持續4小時的引流量大于500ml，認為是腦脊液漏，也需及時上報醫師處理；三是，術后6小時可予以流質食物，12小時后食用半流質食物，3天后飲食正常。指導患者多吃容易消化且清淡的食物，多吃富含纖維素的食物與新鮮的水果，少食多餐，不能食用引發腸脹氣的食物；第四，出院指導：出院后指導患者持續開展功能鍛煉，防止外傷與勞累，對下地活動的重要性向患者介紹，直立行走時間需合理掌握；出院90天后逐漸開展彎腰前屈練習，指導患者定期到醫院復查。

1.3 觀察指標[3]

觀察與記錄患者的護理滿意度（根據問卷調查的方式評定，非常滿意表示評分超過91分，一般滿意表示評分在71～90分范圍內，不滿意表示頻分低于70分）與并發癥（包括腦脊液漏、傷口裂開以及傷口感染等）情況。

1.4 統計學分析

SPSS21.0分析，計數資料（如并發癥）以百分率（%）表示，檢驗為x2，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

對比組患者并發癥發生率28.13%，比實驗組的3.12%高（P＜0.05）。

表1 并發癥發生率 [n（%）]

2.2 護理滿意度

對比組護理滿意度6 8.7 5%，比實驗組的9 3.7 5%低（P＜0.05）。

表2 護理滿意度[n（%）]

3 討 論

脊柱骨折屬于創傷性疾病，其最為嚴重的并發癥是脊髓損傷。脊柱骨折合并脊髓損傷會導致脊髓平面以下的感覺功能與運動功能障礙，也是致使患者癱瘓的關鍵因素，對患者的生理與心理狀態有直接影響，也會增加家庭與社會的壓力。通常采用手術的方式對其治療，術后易出現一系列并發癥，對治療效果有不利影響[4]。

優質護理具有全面性與針對性的特點，按照患者術后的恢復情況對其進行相應的優質護理干預。患者在入院后馬上進行健康教育指導，患者與家屬對醫院環境的陌生感與孤獨感充分消除，將主治醫師與主管護士向其介紹，建立和諧的護患關系。患者由于疾病致使生活不能自理，對其心理有較大打擊，極易出現焦慮以及恐懼等不良情緒，喪失治療信心，一些患者還可能拒絕治療，對治療與康復造成不利影響[5]。及時有效的心理護理可對患者心理狀態有保護作用，提高患者的積極主動性，指導患者有效接受治療，提高治療信心，對疾病的治療和康復均有積極影響。術后及時的飲食干預與功能鍛煉，可使患者術后并發癥發生率有效降低。全面告知患者術后及時進行康復鍛煉的意義，鼓勵患者主動配合肢體功能鍛煉，并及早進行肢體功能鍛煉，使術后并發癥的出現有效減少，對患者身體康復具有促進作用。

本研究對比組患者并發癥發生率28.13%，比實驗組的3.12%高；對比組護理滿意度68.75%，比實驗組的93.75%低，與黃秀英等[6]研究結果一致。

脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者采用優質護理，可使并發癥發生率有效降低，提高護理滿意度。