醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用體會(huì)

陸愛(ài)紅，陶成春

（1.安徽省銅陵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)一科，安徽 銅陵 244151；2.安徽省銅陵市第二人民醫(yī)院五病區(qū)，安徽 銅陵 244151）

慢性阻塞性肺疾病的出現(xiàn)都集中于污染、霧霾等環(huán)境問(wèn)題相對(duì)較為嚴(yán)重的農(nóng)村與城市地區(qū)，已經(jīng)成為目前我國(guó)臨床乃至全社會(huì)公認(rèn)的發(fā)病率與病死率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要特點(diǎn)在于影響程度大、醫(yī)治難度大，病情的長(zhǎng)期存在，對(duì)患者的身心狀態(tài)造成較為嚴(yán)重的不利影響[1、2]。本研究對(duì)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者在病情急性加重期階段的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2018年10月在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組年齡47～75歲，平均56.9±5.7歲；男39例，女21例；病史1～16年，平均5.1±0.6年；本次發(fā)病時(shí)間1～13小時(shí)，平均4.4±0.7小時(shí)；觀察組年齡45～78歲，平均56.7±5.5歲；男37例，女23例；病史1～18年，平均5.3±0.8年；本次發(fā)病時(shí)間1～15小時(shí)，平均4.6±0.8小時(shí)。兩組指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)護(hù)理；觀察組：患者接受醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，組間醫(yī)患一體化護(hù)理服務(wù)小組，共計(jì)4名成員，包括副主任職稱(chēng)以上醫(yī)師1名,主管護(hù)師1名和護(hù)師2名。共同對(duì)患者的基本情況評(píng)估后，副主任醫(yī)師和主管護(hù)師主要負(fù)責(zé)，對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行制定，并在護(hù)理計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，進(jìn)行全程質(zhì)量控制，2名護(hù)師則主要負(fù)責(zé)具體實(shí)施護(hù)理干預(yù)的各項(xiàng)措施，并及時(shí)反饋。對(duì)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、生活方式、健康教育需求進(jìn)行評(píng)估和了解，并為其建立專(zhuān)門(mén)的檔案，質(zhì)量控制人員負(fù)責(zé)制定健康教育的具體計(jì)劃，組員主要負(fù)責(zé)具體的執(zhí)行，通過(guò)提供健康教育資料、多媒體、示范、病友交流等多種形式，內(nèi)容則主要包括，疾病的病理變化過(guò)程、日常自我管理、居家康復(fù)等幾部分。每天評(píng)估健康教育情況，根據(jù)反饋情況對(duì)護(hù)理干預(yù)的方案做出相應(yīng)調(diào)整。患者提出的護(hù)理人員無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)解答問(wèn)題，要在收集后及時(shí)向副主任醫(yī)師反饋，由其負(fù)責(zé)直接為患者進(jìn)行準(zhǔn)確的解答。質(zhì)量控制人員每個(gè)月要對(duì)組員進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)操作技能等方面的培訓(xùn)，并及時(shí)更新教育資料。出院后組員要負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行為期一個(gè)月的電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）住院治療總時(shí)間；（2）治療期間并發(fā)癥情況；（3）對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在慢阻肺治療結(jié)束后，采用滿分為100分的不記名打分問(wèn)卷，對(duì)治療期間護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。如果分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意，如果分?jǐn)?shù)＜80分但≥60分為基本滿意，得分≥80分為滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0處理，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 住院治療總時(shí)間

對(duì)照組和觀察組住院治療總時(shí)間分別為（12.96±3.17）d和（9.25±1.42）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療期間并發(fā)癥

治療組僅有2例（3.3%），少于對(duì)照組的8例（13.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

治療組護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的主要特點(diǎn)在于影響程度大、醫(yī)治難度大，病情的長(zhǎng)期存在，對(duì)患者的身心狀態(tài)造成較為嚴(yán)重的不利影響。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式，屬于醫(yī)生與護(hù)理人員聯(lián)合創(chuàng)建，可以使患者的遵醫(yī)行為得到顯著性提高的一種干預(yù)模式[4、5]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者在病情急性加重期階段的應(yīng)用效果顯著，可使肺部功能指標(biāo)得到大幅度改善，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。