急性酒精中毒患者的急救及護理要點分析

劉世銀

（射陽縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

當(dāng)短時間內(nèi)大量攝入酒精后，會對人體的神經(jīng)中樞系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害，從而引發(fā)呼吸循環(huán)中樞的抑制和麻痹癥狀。急性酒精中毒患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、譫語、嘔吐、呼吸抑制和大小便失禁等臨床癥狀，嚴(yán)重者昏迷甚至猝死[1]。本研究探究急性酒精中毒患者的急救及護理要點，相關(guān)研究結(jié)果請看下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選30例因短時間大量飲酒在2016年1月～2020年6月我院進行急救的急性酒精中毒患者作為研究對象，應(yīng)用擲硬幣法對所有被選取對象進行隨機分組，分別為研究組（15例）與對照組（15例）。對照組男9例（60.00%）、女6例（40.00%）；年齡21～56歲，平均（43.62±4.18）歲；飲酒量600～1300 mL，平均（982.67±137.25）mL；乙醇濃度分期結(jié)果顯示興奮期4例、共濟失調(diào)期7例、昏睡期5例。研究組男8例（53.33%）、女7例（46.67%）；年齡20～56歲，平均（43.35±4.23）歲；飲酒量600～1300 mL，平均（967.92±139.51）mL；乙醇濃度分期結(jié)果顯示興奮期2例、共濟失調(diào)期9例、昏睡期4例。兩組一般資料差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合本研究的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

兩組均行急救。首先，利用壓舌板對患者的會厭軟骨進行刺激，促使患者將胃中殘留的酒液和消化物嘔吐出來，直至只剩胃液。對于嘔吐十分劇烈或催吐完成后仍有強烈嘔吐感的的患者應(yīng)用及時應(yīng)用0.9%氯化鈉100 mL+奧美拉唑40 mg（國藥準(zhǔn)字H20059053，2006年10月16日,生產(chǎn)單位：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司）靜脈滴注。其次，待催吐完成后，應(yīng)當(dāng)對患者呼吸道內(nèi)的分泌物和嘔吐物進行清理，避免因堵塞導(dǎo)致窒息，并對存在呼吸抑制癥狀的患者行氣管插管。并根據(jù)患者的酒精中毒程度進行相應(yīng)的促醒治療，其中輕度患者應(yīng)用0.4 mg納洛酮（國藥準(zhǔn)字H20064964，2013年05月29日，生產(chǎn)單位：貴州景峰注射劑有限公司）靜注、重度患者在靜注納洛酮的基礎(chǔ)上加注輸注1.2 mg+0.9%氯化鈉500 mL。最后，應(yīng)用維生素C注射液（國藥準(zhǔn)字H20053380，2008年06月02日，生產(chǎn)單位：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司）3g和維生素B6注射液（國藥準(zhǔn)字H3702132，2007年05月09日，生產(chǎn)單位：濟南華潤雙鶴利民有限公司）0.2 g對患者進行靜脈滴注[3]。

1.2.2 基礎(chǔ)護理

兩組患者均行基礎(chǔ)護理干預(yù)措施，首先，注意病房內(nèi)的空氣流通，定時進行開窗通風(fēng)。其次，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)定期對患者的口腔狀態(tài)進行檢查，避免出現(xiàn)出現(xiàn)口腔感染疾病。最后，護理人員應(yīng)當(dāng)對患者的生命體征進行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生進行處理。

1.2.3 針對性護理

研究組患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)措施。首先，在患者處于昏睡或昏迷狀態(tài)時，護理人員應(yīng)當(dāng)注意患者的呼吸情況，定期查看患者的呼吸道是否存在堵塞癥狀，一旦出現(xiàn)要及時進行清理，并予以患者吸氧。其次，對于因情感問題飲酒所致急性酒精中毒的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)予以心理安慰，疏導(dǎo)患者的負面情緒。同時，護理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供高維生素和蛋白質(zhì)的營養(yǎng)食品，補充患者的營養(yǎng)，對于無法正常飲食的患者可以采用鼻飼的方式進行營養(yǎng)支持。最后，對于出現(xiàn)大小便失禁的患者護理人員應(yīng)當(dāng)予以皮膚護理，并定期更換床單被褥，避免失禁性皮炎和尿路感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組被選取對象急救護理后的心率、二氧化碳分壓（PaO2）、呼吸頻率和血氧分壓（PaCO2）等指標(biāo)進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)（軟件版本為SPSS 21.0）處理，以（±s）表示心率、PaO2、呼吸頻率和PaCO2，上述指標(biāo)的組間差異統(tǒng)計學(xué)驗證結(jié)果應(yīng)用T進行表示，利用n（組員例數(shù)）表達計數(shù)資料，P＜0.05表示組間差異有意義。

2 結(jié) 果

本研究中的全部30例被選取對象，經(jīng)急救及護理后均成功康復(fù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。通過對兩組被選取對象的各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進行驗證比較發(fā)現(xiàn)，研究組15例被選取對象護理干預(yù)后的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急救及護理后各項指標(biāo)差異比較（±s）

表1 兩組患者急救及護理后各項指標(biāo)差異比較（±s）

組別 n 心率（次/min） PaO2（mmHg） 呼吸頻率（次/min） PaCO2（mmHg）對照組 15 132.38±13.53 43.72±10.14 31.22±4.16 61.33±5.84研究組 15 85.24±10.87 88.74±7.39 23.97±5.96 42.49±5.31 t 10.5195 13.8965 3.8633 9.2444 P 0.0000 0.0000 0.0006 0.0000

3 討 論

急性酒精中毒作為一種臨床常見癥狀，會導(dǎo)致患者的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)均出現(xiàn)不同的程度的損害，患者在中毒后若不及時進行治療，便有可能導(dǎo)致心跳及呼吸抑制現(xiàn)象的出現(xiàn)，威脅患者的生命安全[5]。本研究中的結(jié)果表明，所有患者在接受急救后，均成功脫離生命危險，無嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。這一結(jié)果說明，及時予以急性酒精中毒患者急救，能夠有效的挽救患者的生命。并且，本研究中應(yīng)用針對性護理的研究組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果說明，良好的護理干預(yù)措施有利于急性酒精中毒患者的生命體征的穩(wěn)定，能夠幫助患者更快的恢復(fù)健康。