手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響研究

李曉生，韓文娜，朱登峰

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511400）

乳腺癌采用手術切除配合放化療的方案治療，乳房是女性的第二性征，對其心理與生理均存在重大的意義，患者常伴隨嚴重的應激反應，做好對患者的護理干預是非常有必要的[1]。本研究探討手術室護理干預對改善患者應激反應的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月收治乳腺癌患者計96例，隨機分為采用常規護理對照組（n=48）與采用手術室護理干預實驗組（n=48）。對照組中患者年齡28～64歲，平均（41.4±6.8）歲，實驗組中患者年齡27～65歲，平均（41.8±6.5）歲，兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入患者均經臨床檢驗確診為乳腺癌，符合手術切除指征，已經簽訂同意書，排除合并其他重大臟器、精神疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案。實驗組則進行手術室護理干預，主要內容包括：（1）術前護理，術前1 d，由手術室巡回護士到病房中與患者進行交流，講解手術的相關內容，并錄制手術室環境視頻，消除患者陌生感，強調術前禁食、禁飲的時間，告知患者麻醉方案。在該過程中，注意對患者的心理疏導，告知其開展手術的必要性，并以術后恢復情況較好，生活質量理想的案例給以患者信心，確保其心理的平穩[2]。（2）術中護理，在患者進入手術室后，做好對患者的鼓勵，并利用肢體接觸做好對患者的安撫。術中需要注意分散患者的注意力，并減少外源性因素的刺激。對于非手術區域，做好覆蓋工作，注意對隱私位置的覆蓋，注入液體與沖洗液體均需要加溫至38℃，減少體溫散失。術畢及時除去患者皮膚上的血跡以及殘余消毒液，輔助其更換新病服，做好保暖工作[3]。（3）術后護理，在患者蘇醒前做好陪伴，做好保溫措施，并輕喚患者的名字，輔助其蘇醒，待到患者度過麻醉蘇醒期后，第一時間告知患者手術完成，并告知其術后恢復的注意事項，將其安全的轉運回病房后，做好與病房護士的交接。術后1 d，由病房巡回護士進行術后回訪，做好對患者體征與心理狀態的評估。

1.3 觀察指標

（1）對比護理后兩組患者的負性情緒，采用焦慮、抑郁自評量表進行評價，分值越高負性情緒越嚴重。（2）對比兩組患者的生命體征，指標設定為血壓、心率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 負性情緒

護理后實驗組焦慮評分為（40.14±2.68）分，低于對照組（48.24±3.26）分，差異有統計學意義（P＜0.05）（t=13.2976,P=0.0000）。實驗組抑郁評分為（36.28±4.31）分，低于對照組（42.26±4.10）分，差異有統計學意義（P＜0.05）（t=6.9647,P=0.0000）。

2.2 生命體征

實驗組血壓、心率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生命體征組間對比表（±s）

表1 兩組患者生命體征組間對比表（±s）

心率（次/min）對照組 48 120.10±7.86 86.90±4.52 82.32±5.31實驗組 48 113.97±6.79 80.32±4.15 77.69±5.37 t 4.0889 7.4293 4.2476 P 0.0001 0.0000 0.0001組別 例數 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

3 討 論

隨著國內女性生活壓力、工作壓力等的增加以及生活方式的改變，乳腺癌的發生率不斷上升，已經成為了嚴重威脅女性健康的原因之一。對于乳腺癌患者，采用手術切除治療是臨床中常用的治療方案，但受手術應激的影響，患者在治療的過程中普遍會出現較多的負性情緒，且常伴隨體征失控的問題，對麻醉工作以及手術的順利進行均存在一定的不良影響，為此有必要從護理的角度入手，改善患者的應激反應[4]。而在采用手術室護理干預時，通過術前到病房巡視，能夠拉近護患之間的距離，有利于減少患者對手術室的陌生感與畏懼感，且通過該階段的心理疏導，也可讓患者對術后的生活重新建立其信心，可改善其負性情緒。而術中，通過給以患者心理支持，做好飲食保護工作以及保暖工作等，則能夠進一步減少外源性因素對患者的刺激，有利于其平穩的度過手術過程。術后通過回訪并進行指導，可讓患者了解術后恢復的注意事項，也能夠對患者的狀態進行系統的評價，有利于后期護理工作的順利進行。從手術室護理干預的效果來看，實驗組在干預后焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），另外心率、血壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果顯示手術室護理干預能夠有效改善患者的應激反應。綜上所述，對乳腺癌手術患者采用手術室護理干預能夠有效改善患者所存在的負性情緒，并減少其體征的波動，能夠改善其手術應激反應，有利于保障患者心理與生理的穩定，對手術的順利開展以及患者的預后均有顯著的意義，值得在臨床中廣泛應用。