院外延續性系統護理對預防GradenⅡ型股骨頸骨折行閉合復位空心釘內固定術后并發股骨頭壞死的有效性研究

黎華珍，譚杏賢，歐會芝，梁雪梅

（佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

股骨頸骨折通常多發病于老年人群體，根據骨折移位程度分型，GradenII型股骨頸骨折患者主要表現為完全骨折，無移位情況[1]；閉合復位空心釘內固定術作為治療GradenII型股骨頸骨折的常用治療方式之一，能夠明顯緩解患者骨折部位疼痛，促進其骨折愈合與肢體功能的恢復[2]；但術后常并發股骨頭壞死等并發癥，使得患者康復時間延長，是影響預后的主要因素，術后展開有效的護理干預十分重要。但由于目前臨床中在護理服務中多注重院內護理指導，對術后家庭護理服務模式仍缺乏重視與科學規范的指導[3]，使得患者在院外依從性降低，影響其身體康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年9月～2018年9月我院收治的100例行閉合復位空心釘內固定術治療的GradenII型股骨頸骨折患者；對照組男30例、女20例，年齡26～70歲，平均年齡（48.0±22.0）歲，車禍致骨折21例、高處墜落17例、跌倒12例。研究組男32例、女18例，年齡25～71歲，平均年齡（48.0±23.0）歲，車禍致骨折23例、高處墜落16例、跌倒11例。本次研究患者與家屬皆知情同意，且經我院倫理委員會批準，兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組展開普通護理干預，出院時向其說明日常生活注意事項，定時用藥，制定院外飲食、運動計劃，告知患者按時到院復診，并通過電話隨訪方式了解其康復情況。

研究組患者展開院外延續性系統護理干預，①成立延續性系統護理小組 出院前選擇本科室3名護理人員成立護理服務組，并對患者健康狀況與恢復情況評估，建立健康檔案，詳細記錄患者用藥依從性、飲食習慣、運動情況等；講解日常骨折防護措施與注意事項，并建立QQ或微信群，與患者建立密切的聯系[4～6]。②出院后2個月內，每周定時電話隨訪，詢問遇到的問題，并給予健康指導；并告知患者按時復診，了解運動情況，不斷調整康復鍛煉計劃。③出院后4個月內，每月定時一次電話隨訪，了解其健康狀況，并通知門診復查，詢問患者在按時用藥、健康飲食、按時鍛煉等方面的依從性，并對其生活質量水平做評估，并根據其評估結果針對性調整患者院外康復計劃。

1.3 判定標準

兩組患者術后股骨頭壞死發生情況。

1.4 統計學方法

納入SPSS20.0分析，計數數據資料用百分比（%）表示，行x2檢驗，計量數據資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

研究組股骨頭壞死發生率為4.0%，對照組為18.0%，研究組股骨頭壞死發生率更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者股骨頭壞死發生情況（%）

3 討 論

股骨頸骨折在全身骨折中占比達3.58%，發生率增高；一方面是由于車禍、高處墜落等意外事件的高發；另一方面，年齡逐漸增長，其骨質疏松，骨強度降低，使得股骨頸生物力學結果削弱，導致股骨頸變得脆弱，若過度過久行走或負重勞動，則易引發疲勞骨折；對身體健康與日常生活、工作均帶來了負面影響。

目前國內外對于完全骨折、無移位的GradenII型股骨頸骨折患者的基本治療理念仍以內固定手術治療為準，閉合復位空心釘內固定術的應用對于降低關節腔內壓力，促進骨折預后有著積極作用，其具有操作簡單、創傷小、固定可靠的優勢。但由于股骨頭血供解剖特點，使得患者在術后極易發生股骨頭壞死等不良反應；這對患者術后肢體功能的恢復無疑造成了一定的影響。另一方面，多數患者由于術后缺乏延續性治療、復診以及日常生活、運動習慣的正確引導，這也是引發股骨頭壞死，影響患者預后的主要因素。

對GradenII型股骨頸骨折患者在術后行院外延續性系統護理干預，可減少術后股骨頭壞死的發生，促進其關節功能的恢復，改善其日常生活質量，值得在臨床中應用。