手術室護理干預在骨科手術切口感染預防中的應用效果

郭元麗

（湖北省十堰市中西醫結合醫院手術室，湖北 十堰 442000）

手術室護理工作質量的提升對降低骨科患者手術切口感染率有著顯著的作用，為此加強手術室護理干預工作是非常有必要的。為了探討降低骨折手術切口感染率的護理干預策略，研究選擇開放性四肢骨折患者為對象，對比了常規護理下與手術室護理干預下的感染發生情況與切口愈合情況，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2018年12月收治骨科手術患者計96例，隨機分為采用常規護理方案對照組（n=48）與采用手術室護理干預方案實驗組（n=48）。對照組中男28例，女20例，年齡23～65歲，平均（46.6±7.4）歲，骨折位置包括股骨9例，脛腓骨21例，肱骨11例，尺橈骨7例，實驗組中男27例，女21例，年齡21～65歲，平均（47.1±7.6）歲，骨折位置包括股骨10例，脛腓骨20例，肱骨10例，尺橈骨8例，兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入患者均為全麻擇期手術，開放性骨折，排除合并其他嚴重臟器疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，內容涵蓋輔助檢查、常規備皮、體征監控等。實驗組采用手術室干預方案，主要內容包括：（1）術前干預，術前探訪患者，評估患者的心理狀態，加強溝通與交流，改善患者的焦慮、恐慌等情緒，維持其體征的穩定，減輕其應激反應。對患者的身體狀況進行評估，術前使用2%做好對手術位置的消毒工作，消毒范圍需要覆蓋切口外緣15 cm以上，如存在毛發，需要及時剔除，盡量使用脫毛膏，減少刀片的使用，避免造成皮膚受損。術前預防性使用抗生素，并做好血藥濃度監測。（2）術中干預，做好儀器準備，核對儀器的使用狀態，避免臨時故障，對止血材料等均應該核對清單，避免出現誤差。對切口位置，使用碘伏、紗球做好消毒，并合理使用一次性切口保護膜，確保切口位置的清潔。如果患者手術時間在4 h以上，考慮可能發生壓瘡，需要做好預防。術中做好保溫措施，避免局部組織缺血、缺氧，需要做好對非手術區的覆蓋，室內溫度設定25℃，對沖洗液體與輸注液體均需要加溫至38℃，并定期監測體溫，控制在正常范圍內。（3）術后護理，術畢嚴格遵循消毒制度，使用一次性無菌敷料做好手術切口的覆蓋工作，并使用一次性負壓引流方案。在將患者轉運到病房之后，需要與病房護士做好交接，告知患者身體情況以及預后注意事項。

1.3 觀察指標

評估切口愈合等級以及感染率。在切口等級的評估上，如果切口自然愈合且期間未見紅腫、異常分泌等，為甲級，如果切口未經處理愈合，但在愈合過程中存在硬結、積液、血腫或者滲血的現象，但沒有出現化膿，則為乙級，如果出現了化膿，延遲愈合，需要經過處理才可順利愈合，判定為丙級愈合。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0處理，設P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組傷口感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），傷口愈合情況由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者切口愈合與感染情況組間對比表[n（%）]

3 討 論

骨科患者普遍病情復雜，在臨床治療時以修復手術與重建手術為主，在治療時多數需要切開復位固定或置換，感染的幾率較高，不利于患者的預后，為此有必要做好對手術切口感染的預防工作。手術室是骨科患者接受治療的重要場所，而該階段的護理工作對維持患者體征穩定，降低并發癥發生率有著顯著的意義。在采用手術室護理干預方案后，通過術前護理，可改善患者的負性情緒，提高其治療依從度，也能夠減少常規備皮消毒對皮膚的損傷，可實現對切口附近皮膚的有效保護。術中利用儀器材料準備，可維持手術的順利開展，通過消毒、切口保護、溫度控制等措施，也有利于減少外部因素對患者的干擾，術后做好消毒、覆蓋以及交接工作，則能夠進一步實現對切口的保護。本次研究中，實驗組在采用手術室護理干預方案后，傷口感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），傷口愈合情況由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），代表該護理干預方案效果理想。綜上所述，加強手術室護理干預能夠降低切口感染率，有利于促進切口的愈合，值得推廣應用。