骨科臨床護理路徑對踝關節骨折患者治療效果的影響

高建華

（呂梁市人民醫院骨科，山西 呂梁 033000）

受到患者骨質流失、負重超負荷、崴腳、外傷以及運動等各項因素的直接影響，各個年齡段的人群均會出現踝關節骨折。關節錯位、關節疼痛等是踝關節骨折的主要臨床表現，多數患者還伴有韌帶損傷、軟骨損傷以及關節愈合畸形的情況，對患者生活及工作均產生較大影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月在我院接受治療90例踝關節骨折患者，由CT確診為踝關節骨折，其中傷情十分嚴重以及存在交流障礙的患者未納入本次研究范疇。均接受手術復位治療，并在在明確研究過程和具體目的的基礎簽署知情同意書。分為對照組和觀察組，各45例。該90例患者中包含男50例，剩余患者均為女性；平均年齡（28.75±4.13）歲，平均病程（1.23±0.25）周。兩組患者的基本資料對比結果顯示存在差異性非常小，研究結果不會受其影響，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

本次對照組的45例患者給予常規護理干預措施，觀察患者生命體征、用藥情況、功能鍛煉等是主要護理內容。觀察組的45例患者在本次研究中除了接受上述所講的常規護理干預之外，由科室成立臨床護理路徑干預小組，并對小組成員進行臨床路徑的訓練、健康教育的培訓與考核，之后由小組成員共同制定臨床護理路徑實施方案以及具體干預內容，以確保護理方案的切實可行性?；颊咴谌朐汉笥膳R床護理路徑專業小組人員實施干預方案。首先對患者的病情進行了解并評估，向患者及患者家屬耐心講解實施臨床護理路徑干預的目的、具體內容等，使患者積極配合并征得患者本人及患者家屬的同意，最后由本人簽署知情同意書。制定臨床護理路徑具體內容并實施護理，具體內容整理如下：

入院第一天：責任護護士進行自我介紹、介紹醫院環境、就醫須知、了解患者病情、心理安慰、告知患者各種輔助檢查的注意事項；給予踝關節抬高并局部冷敷；入院第二天：指導患者開展有效功能鍛煉，實施股四頭肌等長收縮鍛煉、足趾跖屈背伸鍛煉的同時實施各項術前檢查，告知患者于術前12小時禁食、術前6小時禁飲；徹底清潔術區皮膚，指導患者做好術前心理護理并保證患者睡眠充足。手術當天：嚴密監測患者生命體征和手術切口有無滲血狀況以及患肢末梢的感覺運動，合理墊高患者肢體并指導患者術后飲食；術后1～2天：指導患者持續抬高患肢，更換切口敷料并協助患者開展功能恢復鍛煉；術后第3天：指導患者開展肌肉收縮功能以及足趾屈伸鍛煉，結合患者鍛煉情況和功能恢復狀況就鍛煉計劃進行調整；術后4～14天：持續性開展足趾屈伸鍛煉并增加踝關節屈伸功能鍛煉，護理人員將患者關節活動范圍進行詳細記錄；術后15天：就功能鍛煉的重要意義進行強調并評估患者疾病認知水平，告知患者出院后注意事項，并在征求患者意見的基礎上發放滿意度調查表。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

將患者骨折愈合時間、下床活動時間以及住院時長的各項數據整理至表1。

表1 對比兩組患者臨床療效（±s）

表1 對比兩組患者臨床療效（±s）

組別 例數 骨折愈合時間/d 下床活動時間/d 住院時長/d對照組 45 25.3±11.2 6.9±4.5 11.3±4.5觀察組 45 18.2±9.6 4.2±2.7 8.1±2.6

2.2 對比兩組患者的護理滿意度（見表2）

表2 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討 論

腓骨遠端、脛骨遠端和距骨體是踝關節的主要組成部分。眾所周知，踝關節需要承受較大重力，因而臨床醫學中踝關節骨折現象具有較高的發病率。因踝關節骨折具有恢復時間較長的基本特征，所以不僅需要給予患者及時有效的治療，還需在治療過程中給予患者科學合理的護理干預。

本次研究中共選取90例典型踝關節骨折患者參與其中，由入院介紹、術前指導、不良情緒排解、術后觀察、功能鍛煉、出院指導等不同方面對患者開展臨床護理路徑干預，對糾正患者不良習慣的同時就其臨床癥狀進行改善，于患者不良情緒的排解有積極作用，進而患者治療依從性大幅度提升，臨床治療效果隨之得到強化。兩組患者的對比結果顯示，接受骨科臨床護理路徑干預的患者對比常規護理干預患者而言，其下床活動時間、骨折愈合時間以及住院時長等均具有顯著優勢，而且該組患者的護理滿意度要明顯高于對照組。

綜合上述所言，骨科臨床護理路徑對踝關節骨折患者治療效果具有較大影響，可顯著提升臨床治療的有效性，于患者身體恢復有積極意義。