循證護理干預對高血壓腦出血手術患者護理滿意度的影響研究

霍藍婷

（常州市武進人民醫院神經外科，江蘇 常州 213000）

高血壓腦出血（HICH）是中老年群體中常見的腦血管疾病，針對這一疾病，臨床中常采取手術治療的方式[1]。然而受患者自身狀況、手術刺激等因素的影響，常導致患者術后容易出現各種各樣的并發癥，因此對行手術治療的HICH患者，做好患者的護理干預工作也成為臨床中關注的重點。近些年，本院針對行手術治療的HICH患者，實施循證護理干預，經實踐顯示該干預模式對提升患者的護理滿意度上效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年2月收治的84例HICH患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《高血壓腦出血診療規范及指南》[2]中的相關標準。（2）患者無手術禁忌并都簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）合并惡性腫瘤疾病、凝血功能障礙疾病及存在手術禁忌癥的患者。按照隨機數字表法進行分組，分組標準如下：實驗組42例，男26例，女16例；年齡44～75歲，平均（58.5±2.4）歲。對 照 組4 2 例，男2 3 例，女1 9 例；年 齡4 2 ～7 4 歲，平 均（59.1±2.2）歲。一般資料上對比組間差異小且可比性高。

1.2 方法

兩組均由同一手術團隊進行手術操作，在術后予以對照組患者進行常規護理干預，包括生命體征監測、心理護理、病房環境護理及并發癥預防等。

實驗組對患者實施循證護理干預，具體如下：（1）成立循證護理干預小組。有護士長、責任護士組建專門的護理小組，小組成員均接受系統的培訓，掌握HICI術后護理相關知識。（2）循證依據及制定解決方案。查閱本院既往的HICH術后護理資料，統計既往護理中存在的問題，查閱相關文獻資料，循證HICH術后常見護理問題并制定科學的解決策略。HICH術后，患者主要會出現肺部感染、再出血、消化道應激性潰瘍及腎衰竭等情況，針對這些常見的情況可查找問題成因，采取詢問、檢查及查閱相關文獻的方式對問題作出判斷及處理。（3）循證護理干預實施。術后護理人員密切監測患者的生命體征，注意讓患者保持正確體位，預防異常痙攣發生；有效控制患者血壓，發生出血的時候可及時為患者補充血容，保證腦部有足夠血流量；針對腦水腫患者，可患者靜脈滴注250 mlL 20%甘露醇及靜脈推注40 mg呋塞米，心情煩躁者可使用鎮靜劑。針對部分因患病出現生活質量下降及有自殺傾向的患者，醫護人員要及時采取合理的方式同患者進行交流溝通，及時告知親屬以免出現過激行為。

1.3 觀察指標

在出院時刻，均采用自制的滿意度問卷評價患者的護理滿意度，現場發放問卷、現場填寫并且現場回收，問卷總分為100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）三個等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 出院時刻兩組患者護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

HICH是常見的心腦血管疾病，患者典型表現為高血壓，若不及時的治療可使患者發生殘疾或死亡。針對HICH，臨床中常采取手術治療的方法，行手術治療可以有效解除患者顱內血腫壓迫，然而為保證治療效果及改善患者預后，還需予以患者實施有效的護理干預。

近年來，隨著護理服務模式的發展，針對HICH患者，推廣使用循證護理干預。循證護理是現代護理學中倡導的服務模式，該護理模式現如今已經形成一個完整的護理體系，具體的護理實施過程，主要是相關護理人員針對所提出的護理問題，從臨床實踐中尋找資料并循證理論依據，為其制定符合患者身心需求的護理及指導計劃，這樣可實現護理質量的提升及護理滿意率的提高[3]。本次研究結果中，探討對行手術治療的HICH患者實施循證護理干預的效果，結果顯示在出院時護理滿意率上，實驗組總滿意率顯著高于對照組，該結果充分提示對HICH手術患者實施循證護理干預的價值顯著。

綜上所述，在高血壓腦出血手術治療后，實施循證護理干預可取得顯著的干預效果，提高患者對護理工作的總滿意率，因此值得在臨床中大力推廣使用。