全面護理干預對重癥顱腦損傷術后氣管切開患者的應用效果

段肖肖

（徐州醫科大學附屬醫院神經外科，江蘇 徐州 221000）

重癥顱腦損傷病情非常危急，患者多有昏迷，為此臨床上多會進行氣管切開來保持呼吸道通暢，維持患者的生命體征[1]。但是氣管切開屬于侵入性操作，會影響正常呼吸道的防御功能，且重癥顱腦損傷患者免疫功能下降，容易發生肺部感染，對疾病的預后十分不利。根據臨床調查顯示[2]，肺部感染是造成重癥顱腦損傷患者的主要死亡原因，加強有效的護理措施，能夠減少感染的發生。為探討全面護理干預對重癥顱腦損傷術后氣管切開患者的應用效果，本文選取了我院接診的重癥顱腦損傷后氣管切開患者88例作為研究對象，現將結果做出以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月接診的重癥顱腦損傷后氣管切開患者88例作為研究對象，將其按照住院單號尾數奇偶數的排列法分成研究組和對照組，每組分別各有44例。所有患者均進行手術治療時接受氣管切開手術。研究組男24例、女20例，年齡20～65歲，平均（42.36±10.42）歲。對照組男25例、女19例，年齡21～64歲，平均（41.85±10.21）歲。排除合并其他慢性感染疾病、有認知功能障礙、嚴重器官衰竭、惡性腫瘤的患者，所有患者對本次研究知情并簽署同意書，基礎資料無明顯對比差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規護理，研究組患者進行全面護理干預，具體內容：①濕化呼吸道：在患者切開氣管后的第1周應持續進行濕化，使用無菌生理鹽水經一次性軟管泵入，后期根據患者的恢復情況調整成為間歇性濕化。②排痰和吸痰護理：患者在吸痰前需要吸氧3min，動作輕柔，吸痰次數要結合患者的需求，協助患者變化體位，為患者拍背，促進痰液的排出 。③霧化吸入：選擇地塞米松、α-糜蛋白酶和生理鹽水進行霧化吸入，選擇高霧量。④口腔護理：保持患者的口腔清潔，為患者測量pH值，使用合適的漱口液，每天為患者清理兩次口腔衛生。⑤促醒護理：即便患者昏迷也要將患者視為正常人，為患者進行四肢按摩，按摩時反復呼喚患者的姓名，使用軟刷給予皮膚輕微的刺激，告知患者病情已經有所好轉了，來刺激患者恢復聽覺。定期為患者翻身，避免長時間壓迫產生壓瘡。

1.3 觀察指標和統計學方法

對比兩組患者的術后的并發癥發生情況。使用統計學軟件SPSS 23.0進行分析，使用（例數，百分比）表示，采用x2檢驗，軟件結顯示P＜0.05則代表存在統計學價值。

2 結 果

本次研究組中出現的并發癥主要有切口感染、缺氧窒息和頸部氣腫，研究組和對照組并發癥發生率分別為4.54%、20.45%，對比有明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 88例患者出現的并發癥對比情況（n=44）（n，%）

3 討 論

重癥顱腦損傷的病情較為危重，腦干和大腦半球都會受損，需要長時間臥床治療，為了維護患者的氣道通暢，需要進行氣管切開，保證患者的生命安全[3]。常規的護理能夠提供患者的生命支持，也都是治療疾病的必要手段，但是不夠全面，患者術后容易發生并發癥，對恢復十分不利。全面護理更加重視患者的需求，能夠為患者提供全面的、綜合性的服務，對于促進患者的術后恢復十分有利。我院開展的全面護理中，增加了促醒護理干預，刺激患者的聽覺，幫助患者恢復意識[4]。另外，重癥顱腦損傷患者在進行氣管切開后，呼吸道正常的黏膜屏障作用就隨之消失了，氣道非常干燥，大量的分泌物會堵塞呼吸道，非常容易造成肺部感染。可為患者進行吸痰和排痰，加強氣道濕化護理，促進痰液的排出。在患者病情允許的情況下，要定期為患者變化體位，可以減少長時間壓迫而產生的壓瘡。結合本次研究結果顯示，研究組和對照組并發癥發生率分別為4.54%、20.45%，對比有明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明通過全面護理干預可以減少術后并發癥的發生。

綜上所述，對重癥顱腦損傷手術后進行氣管切開的患者開展全面護理，能夠降低術后并發癥的發生，促進患者快速康復，值得進一步推廣應用。