多元化護(hù)理模式對(duì)ICU患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的影響

蘇曉慧

摘要 目的：研究多元化護(hù)理用于ICU中的價(jià)值。方法：選取2018年2月至2020年1月山東省夏津縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的ICU病患84例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組42例。觀(guān)察組采取多元化護(hù)理法，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較RCSQ評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：觀(guān)察組出院時(shí)RCSQ、SDS、SAS和sf-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU中實(shí)行多元化護(hù)理，可促進(jìn)患者心態(tài)的改善，及睡眠與生命質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞 ICU;多元化護(hù)理;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

Effects of Eiversified Nursing Mode on ICU Patients′ Negative Mood，Sleep Quality and Life Quality

SU Xiaohui

（Intensive care unit，Xiajin County People′s Hospital of Shandong Province，Dezhou 253200，China）

Abstract Objective：To study the value of diversified nursing in ICU.Methods：A total of 84 ICU patients in our hospital from February 2018 to January 2020 were enrolled.The observation group adopted diversified nursing method，while the control group implemented routine nursing.RCSQ score and other indicators were compared.Results：RCSQ，SDS，SAS and SF-36 scores in the observation group were better than those in the control group at discharge（P<0.05）.Conclusion：The implementation of diversified nursing in ICU can promote the improvement of patients′ mentality，sleep and quality of life.

Keywords ICU; Diversified care; Negative emotions; The quality of sleep

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.054

醫(yī)院中，重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，ICU）是一個(gè)比較特殊的科室，肩負(fù)著救治危急重癥患者的重?fù)?dān)[1]。對(duì)于ICU病患來(lái)說(shuō)，因其病情較為危重，治療期間可能會(huì)使用到面罩或者約束帶等，使得其比較容易產(chǎn)生煩躁和焦慮等不良心理，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了不利影響。為此，醫(yī)院有必要做好ICU病患的臨床護(hù)理工作。本文選取了84例ICU病患，旨在分析多元化護(hù)理用于ICU中的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年1月山東省夏津縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的ICU病患84例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組42例。觀(guān)察組中男25例，女17例;年齡18～84歲，平均年齡（43.96±8.19）歲;心肌梗死者9例，肺栓塞者3例，心絞痛者11例，不穩(wěn)定型心絞痛者15例，其他疾病4例。對(duì)照組中男26例，女16例;年齡18～83歲，平均年齡（43.72±8.01）歲;心肌梗死者8例，肺栓塞者4例，心絞痛者10例，不穩(wěn)定型心絞痛者17例，其他疾病者5例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)患者及其家屬知情同意。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）有失眠病史者;2）治療期間死亡者;3）危急重癥者;4）精神病者;5）嚴(yán)重心肺疾病者;6）肝腎功異常者[2]。

1.3 護(hù)理方法 2組患者都接受常規(guī)護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)血氧飽和度與做好血?dú)夥治龉ぷ鞯取Ｓ^(guān)察組加用多元化護(hù)理：1）嚴(yán)密觀(guān)察患者各項(xiàng)體征變化，待患者病情穩(wěn)定且清醒后，為其介紹相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，并利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言為患者講述疾病知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知。注意觀(guān)察患者情緒變化，多用激勵(lì)性的語(yǔ)言安撫患者，同時(shí)指導(dǎo)患者采取閱讀等方式穩(wěn)定情緒。正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，同時(shí)為患者介紹治療成功的案例，以減輕其恐懼等不良心理。2）指導(dǎo)患者取最適的體位，若無(wú)必要盡量不用約束帶。合理調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫、濕度，適當(dāng)調(diào)低床旁監(jiān)護(hù)儀的聲音。操作過(guò)程中，護(hù)士要做到說(shuō)話(huà)輕，操作輕，和走路輕。按時(shí)用紫外線(xiàn)等對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，若有必要，也可利用含氯消毒液對(duì)物體表面進(jìn)行擦拭，避免交叉感染。3）吸痰前，做好患者的解釋工作，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸。在吸痰的過(guò)程當(dāng)中，要保持動(dòng)作的輕柔，以免損傷到氣道黏膜。強(qiáng)化巡視力度，若患者有不適感，要立即處理。嚴(yán)格限制家屬探視的次數(shù)、時(shí)間與人數(shù)，并在探視前，指導(dǎo)家屬穿好防護(hù)服與鞋套，帶好一次性口罩等。根據(jù)患者的病情狀況，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩，以促使其身體放松，提高睡眠質(zhì)量。4）主動(dòng)與患者溝通，了解患者的個(gè)人喜好。在病房中為患者播放喜歡的輕音樂(lè)，同時(shí)指導(dǎo)其采取意念想象法放松身體，以改善其交感神經(jīng)敏感性，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提升。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 利用理查茲-坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）對(duì)2組入院及出院時(shí)的睡眠質(zhì)量作出評(píng)估，包含夜間入睡快慢、夜間環(huán)境噪聲與夜間醒來(lái)情況等。總分為10分，得分越高，睡眠質(zhì)量就越差。根據(jù)焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組入院和出院時(shí)心態(tài)作出評(píng)價(jià)，2個(gè)量表都包含20個(gè)條目，采取Likert4級(jí)評(píng)分法，得分≥50分，表明有負(fù)性情緒，得分越高，負(fù)性情緒就越差。用健康測(cè)量量表（The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey，SF-36）從生理功能、總體健康、生理職能、活力與精神健康等方面出發(fā)，對(duì)2組入院與出院時(shí)的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高，生命質(zhì)量就越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量分析 觀(guān)察組入院時(shí)RCSQ評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀(guān)察組出院時(shí)RCSQ評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 負(fù)性情緒分析 觀(guān)察組入院時(shí)SDS與SAS評(píng)分和對(duì)照組比較組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀(guān)察組出院時(shí)SDS與SAS評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 生命質(zhì)量分析 2組患者入院時(shí)SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀(guān)察組出院時(shí)SF-36評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理模式是將疾病作為中心，不僅忽略了人文關(guān)懷，同時(shí)還忽略了疾病和負(fù)性情緒對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成的影響，使得患者的依從性得不到有效的提升，進(jìn)而降低了其病情控制的效果[3]。有報(bào)道稱(chēng)，睡眠剝奪受諸多因素的影響，比如：患者性格、所處環(huán)境、疾病和藥物不良反應(yīng)等[4]。并且，對(duì)于ICU病患來(lái)說(shuō)，其出現(xiàn)失眠癥狀的概率在48%左右的范圍之內(nèi)。因失眠的發(fā)生能夠增加患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的風(fēng)險(xiǎn)，并能降低其機(jī)體抵抗力，延長(zhǎng)疾病康復(fù)的時(shí)間，若情況嚴(yán)重，也可導(dǎo)致幻覺(jué)與知覺(jué)障礙等，危及患者生命健康。多元化護(hù)理為新興護(hù)理模式，能夠根據(jù)臨床診斷，從心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)舒適環(huán)境、改善護(hù)患關(guān)系、運(yùn)用音樂(lè)療法與人文護(hù)理等方面出發(fā)，對(duì)患者施以個(gè)體化、人性化的護(hù)理，以有效緩解其負(fù)性情緒，促進(jìn)病情康復(fù)，提高睡眠質(zhì)量[5]。此研究中，觀(guān)察組出院時(shí)RCSQ、SDS和SAS評(píng)分比對(duì)照組低，SF-36評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)多元化護(hù)理，利于ICU病患負(fù)性情緒的緩解，生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的改善，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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