心理護理對冠心病患者睡眠質量的影響

陳婉麗

摘要 目的：探討心理護理對冠心病患者睡眠質量的影響。方法：選取2018年6月至2019年9月期間福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院收治的符合納入標準的冠心病患者112例作為研究對象，按照數字隨機表法分成對照組與觀察組，每組56例。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎上實施心理護理干預措施，2組患者分別進行護理干預20 d，1次/d。比較2組患者護理后的心率、收縮壓及睡眠質量評分。結果：觀察組患者在心率、收縮壓指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者睡眠質量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心理護理干預用于冠心病中可以有效改善患者心率及收縮壓，且有效改善患者睡眠質量，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 心理護理;冠心病;心率;收縮壓;睡眠質量

Effect of Psychological Nursing on Sleep Quality of Patients with Coronary Heart Disease

CHEN Wanli

（The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the influence of psychological nursing on the sleep quality of patients with coronary heart disease，so as to improve the treatment safety and effect of coronary heart disease patients and the impact on the sleep quality of patients.Methods：A total of 112 patients with coronary heart disease who met the inclusion criteria in the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University from June 2018 to September 2019 were selected and randomly divided into control group and analysis group，56 cases in each group.The control group was given routine nursing measures，while the analysis group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group.The heart rate，systolic blood pressure and sleep quality scores of the two groups were compared.Results：The heart rate and systolic blood pressure in the analysis group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.The sleep quality score of the analysis group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention in coronary heart disease can effectively improve the heart rate and systolic blood pressure of patients，and effectively improve the sleep quality of patients，with significant nursing effect，which is worthy of clinical application.

Keywords Psychological nursing; Coronary heart disease（CHD）.Heart rate; Systolic blood pressure; Sleep quality

中圖分類號：R473.5;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.042

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是由冠狀動脈粥樣硬化導致，冠狀動脈的血流量若不能滿足心肌代謝的需要，則會引起心肌急劇的短暫性缺血、缺氧[1-2]，出現(xiàn)心率及收縮壓變化。冠心病患者引發(fā)失眠的原因主要有：軀體疼痛，會導致患者入睡困難，睡眠質量低下;長期的病痛折磨，導致生活節(jié)律時長，促成失眠;患者對于疾病有焦慮等心理壓力，進而影響患者睡眠質量。因此，采取相應的護理措施顯得十分關鍵，良好的護理措施能改善患者的預后。基于此，本文選取福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院冠心病患者為例，探討心理護理干預方法對冠心病患者心率、收縮壓及睡眠質量的影響以及臨床干預價值，為護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年9月福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院收治的冠心病患者112例作為研究對象，按照數字隨機表法分為對照組與觀察組，每組56例。其中對照組中男33例，女23例;年齡為40～69歲，平均年齡（53.85±3.65）歲。觀察組中男36例，女20例;年齡為39～71歲，平均年齡（55.36±3.65）歲。研究經過福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書。2組患者基礎資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 納入標準 1）符合冠心病診斷標準;2）合并睡眠障礙;3）無心、肝、腎功能不全者;4）本次研究患者及其家屬知情同意，自愿參加并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）嚴重自殺傾向;2）合并其他軀體功能障礙;3）存在藥物依賴的患者。

1.4 研究方法 對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組實施心理護理措施，2組患者分別進行護理干預20 d，1次/d。1）心理干預。查房期間，護士應給予患者實施支持性心理干預，對患者主訴進行耐心傾聽及了解，對患者提出的疑問進行耐心解釋，鼓勵患者勇敢面對疾病，指導患者勇敢宣泄情緒，根據患者個性及特點，合理調整患者心理護理方案，增強患者配合度[3]。2）合理參加戶外活動。鼓勵患者參與戶外健身運動、文娛活動中，不僅能夠強健體質，又能養(yǎng)成樂觀的生活態(tài)度。戶外運動不宜劇烈，適合進行散步、慢跑、太極拳等輕微活動，也可組織心理健康講座、或面對面的心理咨詢，提高患者對心理相關知識的了解，緩解焦慮抑郁等不良情緒，避免過分關注自身疾病。3）建立良好的護患關系，增強患者對護士的信任感[4-5]。

1.5 評估工具 采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估患者睡眠質量，該表中共計設有23個題目，分成7部分，內容包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙與日間功能障礙，各部分均按0～3等級計分，各部分累積為總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。2組干預前后各評估1次。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量以（±s）表示組間差異比較行t檢驗;計數以[例（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心率及收縮壓指標比較 護理前2組患者心率及收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;2組干預后心率與收縮壓均有明顯變化，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）觀察組護理后心率（69.87±9.58）優(yōu)于對照組（89.65±10.33）;收縮壓（128.65±11.25）顯著優(yōu)于對照組（151.69±12.65），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 護理前2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，對照組與觀察組較治療前均有提升，觀察組提升更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病患者的冠脈供血相對普通人較少，所以易導致心肌缺血、缺氧等癥狀，冠心病患者極易受疾病的影響從而引發(fā)一些負面情緒，導致心神不寧，患者的身心得不到良好的休養(yǎng)與恢復，甚至會加重病情。因此，采取相應的護理措施顯得十分關鍵，良好的護理措施能改善患者的預后。相對常規(guī)的冠心病護理方法相對注重患者的身體恢復，相對而言，對于患者心理、睡眠等方面關注相對較少，此類常規(guī)護理模式雖能改善患者癥狀，但患者生命質量與睡眠質量無法得到改善，不利于其預后。心理護理其指導依據是心理學理論，講究因人施護、因病施護，即醫(yī)護人員對患者的病情、心理、睡眠等情況進行全方位的了解之后，進而可以確定患者存在的需要改善的問題，進而再擬定相應的護理辦法，改善患者消負面的情緒，減弱內傷病因，讓患者以最佳的身體、心理、狀態(tài)接受治療。本次研究通過心理護理措施有效的降低了患者心率與收縮壓，觀察組護理后心率（69.87±9.58）優(yōu)于對照組（89.65±10.33）;收縮壓（128.65±11.25）顯著優(yōu)于對照組（151.69±12.65），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時患者的睡眠也得到良好的改善。給予患者的心理護理中，能增強其治療的信心，提高依治療從性;鼓勵患者適度運動，緩解不良情緒;通過溝通與交流與患者建立良好的醫(yī)患關系，使患者更容易接受醫(yī)護人員的治療與護理。

綜上所述，心理護理對冠心病患者療效顯著，可有效改善患者心率及收縮壓，同時可以提高患者睡眠質量，值得臨床的推廣和運用。

參考文獻

[1]徐進，裴大軍.護理干預對冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后睡眠狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（30）：3759-3761.

[2]趙云英，孫愛云.睡眠干預對住院冠心病患者睡眠質量及心絞痛發(fā)作的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（11）：1490-1492.

[3]陳慧玲，楊巧芳，宋葆云，等.探討冠心病護理中優(yōu)質護理的應用效果[J].中國實用護理雜志，2015，31（z2）：9-9.

[4]劉芳，常蕓，吳筱嫻等.冠心病介入治療術后連續(xù)性護理的實施效果評價[J].中國實用護理雜志，2017，33（16）：1223-1226.

[5]左效梅.冠心病患者行循證護理后對心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的作用效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（6）：746-748.