護理干預對于剖宮產初產婦產后出血與睡眠質量的影響研究

摘要 目的：研究護理干預對于剖宮產初產婦產后出血與睡眠質量的影響。方法：選取2018年8月至2019年8月福建醫科大學附屬第二醫院產科收治的行剖宮產手術的初產婦90例作為感覺對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理干預，比較2組產后出血發生情況與睡眠質量。結果：護理后，觀察組的產后出血發生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者產后2 h、24 h出血量均明顯低于對照組（P<0.05）;且觀察組的各項睡眠質量評分明顯高于對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可降低初產婦剖宮產產后出血發生率，改善產婦的睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞 護理干預;剖宮產;初產婦;產后出血;睡眠質量

Study on the Effect of Nursing Intervention on the Hemorrhage and Sleep Quality After Cesarean Section

XU Cuiling

（Department of Obstetrics，the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To study the effect of nursing intervention on bleeding and sleep quality after cesarean section.Methods：From August 2018 to August 2019，90 primiparas who underwent caesarean section in Department of Obstetrics，the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University were selected，45 of them were given routine nursing intervention as control group，and 45 of them were given comprehensive nursing intervention as observation group.the occurrence of postpartum hemorrhage and sleep quality of the two groups were compared.Results：After nursing，the incidence of postpartum hemorrhage in observation group was significantly lower than that in control group（P<0.05）;Compared with control group，the bleeding volume of observation group was significantly lower at 2 and 24 hours after delivery（P<0.05）;The scores of sleep quality in observation group were significantly higher than that in control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of postpartum hemorrhage and improve the sleep quality of primipara，which is worth popularizing.

Keywords Nursing intervention; Cesarean section; Primipara; Postpartum hemorrhage; Sleep quality

中圖分類號：R473.71文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.026

分娩是女性的一個正常生理過程，但對于有剖宮產指征的產婦則需要采取剖宮產手術，以便取得良好的妊娠結局，保障母嬰雙方的生命安全[1]。剖宮產初產婦均則于沒有分娩經驗，分娩期間非常容易出現恐懼、焦慮等不良情緒，這些負情情緒不會對產婦產后的睡眠質量產生影響，還會增加產后出血的風險，不利于產婦的產后恢復，因此，對剖宮產初產婦開展科學、有效的護理干預，降低患者產后出險的風險，改善其睡眠質量具有重要意義[2-3]。基于此，本文研究了護理干預對于剖宮產初產婦產后出血與睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月福建醫科大學附屬第二醫院產科收治的行剖宮產手術的初產婦90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組年齡23～37歲，平均年齡（28.03±4.38）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.21±0.39）周;觀察組年齡24～38歲之間，平均年齡（29.11±45.03）歲;孕周38～41周之間，平均孕周（39.04±0.47）周;一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此研究經過我院倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1）自愿選擇行剖宮產者;2）均為首次妊娠者;3）胎兒發育健康者;4）自愿參與本研究者。

1.3 排除標準 1）所有產婦均已排除伴隨前置胎盤、羊水過量以及妊娠期高血壓綜合征等高危妊娠者;2）凝血功能存在明顯障礙者;3）存在重度子癇者;4）精神、意識以及語言功能有嚴重障礙者。

1.4 護理方法 對照組給予常規護理，包括飲食護理、健康宣傳、衛生清潔以及常規抗感染等，同時嚴密監測產婦的產后出血情況。觀察組在對照組的基礎開展綜合護理干預，方法為：1）認知干預向。護理人員向產婦講解良好、樂觀的心態與充足的睡眠對于剖宮產的重要意義，告訴產婦不良情緒會增加產后出血的發生風險，并指產婦適當下床活動、合理安排休息時間、健康膳食，引導產婦完成角色轉換，讓其感受到作為母親的幸福感，糾正產婦在心理狀態、睡眠質量以及生活習慣上的一些錯誤認知和行為，以樂觀、積極的心態面對剖宮產。2）心理護理。產婦入院之后，護理人員主動與溝通，增加產婦的信任感，對產婦的心理狀態進行全面評估，并向其講解胎兒健康、良好的睡眠質量對產后康復的意義，同時針對產婦存在的緊張、焦慮以及恐懼等負情緒進行疏導，增加產婦對分娩的信心，例如分娩中給予產婦一些語言鼓勵，安撫產婦，幫助產婦順利分娩;產后指導產婦正確喂養嬰兒與護理等;產后的泄氣、失落等不良情緒是引發產后出血的高危因素，因此，對于有封建思想、重男輕女思想的產婦，護理人員要及時進行心理疏導，切不可討論與性別有著的的敏感內容，以免刺激到產婦。3）環境護理。產婦居住的病房要注意室內通風、光線柔和以及干凈舒適，保障室內的溫濕度適中，床上用品要及時進行更換和清洗，為產婦創造溫馨、舒適的病房環境;尊重產婦個體的睡眠習慣，確保病房的安靜，減少探視，讓產婦有更多的時間休息，確保睡眠充足。4）音樂療法。為產婦播放一些比較輕快、舒緩的音樂，讓產婦跟隨音樂慢慢產生愉快的情緒，在優美的音樂當中產生良好的情感體驗，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，通過音樂優化產婦的心靈，緩解產后疼痛，提高產婦的睡眠質量。5）按摩護理。術后，產婦回到病房，護理人員一手呈半握球狀輕輕按摩產婦腹部，刺激子宮促進收縮，同時幫助宮腔內積血的外排，按摩時勻速有節律地進行，40～60次/min，持續按摩20 min/次，可適當按摩產婦的足底涌泉穴，促進睡眠。

1.5 觀察指標 護理后，采用匹茲堡睡眠質量調查量表（PSQI）評定產婦的產后睡眠質量、項目主要包括主觀睡眠質量、睡眠效率、睡眠的持續性、睡眠紊亂情況以及睡眠潛伏期，各個項目3分，得分越高則表示睡眠質量越差。詳細記錄2組產婦的產后出血量與產后出血發生率，即產后24 h之內的出血量高于500 mL則評定為產后出血。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的睡眠質量評分比較 護理后，觀察組各項睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者產后12 h、24 h出血量比較 護理后，觀察組產后12 h、24 h出血量明顯少于對照組，且觀察組的產后出血發生率為4.44%，明顯低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩雖說是女性自然的生理過程，但對于產婦而言也是一次極其嚴重的應激反應，特別沒有分娩經驗的初產婦，極容易出現緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，這些情況不僅對產婦的睡眠質量產生明顯的影響，還會因為不良的心理因素與疼痛均引發子宮收縮乏力，引產后出血并發癥，危及產婦的生命安全[4]。睡眠是一種自然的生理現象，特別是對產婦而言，如果睡眠不足極容易出現體力與精力不足的現象，增加產發產后并發癥的發生風險，對產婦的產后恢復造成不良影響。近年來，醫學的宏觀模式發生了巨大變化，產后護理模式已經逐步從傳統的單一性生物護理轉變化為的心理、社會等模式，這種新型的護理干預更加完善與全面，要求護理人員在護理工作中要注意與產婦溝通，構建良好的護患關系，增加產婦的信任度，并通過語言、肢體、音樂等多種輔助方法緩解產婦的焦慮、抑郁等不良情緒，糾正產婦在剖宮術、分娩方面的等錯誤認知，提高產女的心理素質，讓其最佳的生理與心理狀態接受手術，減輕其對手術的應激反應，降低產后并發癥的發生風險[5-6]。通過產前教育，讓產婦提前了解分娩、育嬰以及自我護理等相關知識，并引導其適當開展產前運動，提高其身體素質;通過與產婦的耐心交流與心理疏導，幫助產婦調節緊張、焦慮等不良情緒，降低分娩難度;通過飲食干預，讓產婦多食用熱量、蛋白含量較高的食物，保障有足夠的營養與體力進行分娩;通過音樂療效法，分散產婦的注意力，緩解其恐懼感與緊張感，幫促產婦更好的睡眠;通過按摩干預促進產婦的產后子宮收縮，幫助產婦更快恢復[7-8]。本次研究顯示，護理后，觀察組產婦各項睡眠質量評分明顯低于對照組，觀察組產后12 h、24 h出量明顯少于對照組，且觀察組的產后出血發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，科學、有效的護理可有效緩解初產婦剖宮產產后的不良情緒，降低產后出血的發生率，提高產婦的睡眠質量，促進產后恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

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作者簡介：徐翠玲（1989.09—），女，漢，本科，助產師，研究方向：產科