淺析高頻彩超聯合乳腺鉬靶早期篩查乳腺癌的臨床效果

謝鳳鳴

（云南省紅河州哈尼族彝族自治州第一人民醫院，云南紅河 661100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年11 月至2018 年11 月云南省紅河州哈尼族彝族自治州第一人民醫院收治的疑似乳腺癌患者20 0 例作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組100 例。試驗組中，年齡36 ～72 歲，平均年齡（51.32±1.68） 歲；病程1 ～3 年，平均病程（1.05±0.21）年。對照組中，年齡37 ～75 歲，平均年齡（52.38±2.34）歲；病程1 ～4 年，平均病程（1.53±0.26）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。本研究獲得云南省紅河州哈尼族彝族自治州第一人民醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：①患者年齡在30 歲以上；②患者均自愿進行影像學檢查；③患者不存在其他嚴重疾病。排除標準：①患者不配合研究；②患者存在認知障礙；③患者存在可疑臨床癥狀。

1.2 方法

①對照組患者僅使用乳腺鉬靶展開檢查。檢查過程中所用的儀器有GE Senographe DS 數字鉬靶X 線機，以及增感、膠片及屏暗盒等。采用自動曝光方式，對患者的雙側乳腺展開斜側位與軸位的攝片，根據患者的病情需要，可適當增加患者病灶局部加壓放大的攝片；使用放大鏡觀察檢查結果，詳細記錄患者腫塊的類型、密度、大小、形態及邊緣等信息，并對腫塊的大小、數量、均勻程度、直徑及鈣化性狀等進行有效分析，由專業醫師進行總結放射檢查的結果。

②試驗組患者在進行乳腺鉬靶檢查的同時，還采取高頻超聲檢查。檢查所需儀器為日立HIVISION Preirus 彩色多普勒超聲診斷儀，所選用的探頭頻率為9.0 ～15.0 MHz。患者選取仰臥位，雙手保持伸直朝上的狀態，采用反復扇形交叉的方式對患者雙側乳腺展開掃描，此時應重點關注患者腫塊內部的回聲與血流情況，并對患者的腫塊形態、邊緣、內部回聲及大小等情況進行詳細的記錄，同時對患者鎖骨上淋巴結與腋窩區域進行掃描。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不同腫塊的直徑、大小、形態、內部回聲等診斷指標。

1.4 統計學分析

采用統計學SPSS 21.0 軟件進行數據處理，計數資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者不同腫塊直徑的乳腺癌診斷率比較[例（%）]

2 結果

試驗組患者結合臨床的最終診斷結果確診乳腺癌患者為80 例，經病理組織活檢患者腫塊直徑為＜1.0 cm，1.0 ～1.5 cm，1.6 ～2.0 cm 及2.1 ～2.5 cm 的 例 數 分 別為12 例、18 例、26 例和24 例；同時試驗組80 患者進行乳腺鉬靶聯合高頻超聲檢查，其檢查結果＜1.0cm 有8 例，1.0 ～1.5cm 有17 例，1.6 ～2.0cm 有24 例，2.1 ～2.5cm有24 例；對照組患者結合臨床的最終診斷結果確診乳腺癌患者為70 例，經病理組織活檢患者腫塊直徑為＜1.0 cm，1.0 ～1.5 cm，1.6 ～2.0 cm 及2.1 ～2.5 cm 的 例 數分別是10 例、10 例、24 例和26 例，同時對照組患者僅使用乳腺鉬靶展開檢查，其檢查結果＜1.0cm 有5 例，1.0 ～1.5cm 有6 例，1.6 ～2.0cm 有20 例，2.1 ～2.5cm 有22 例；試驗組患者行乳腺鉬靶聯合高頻超聲檢查不同腫塊直徑的乳腺癌診斷準確率均高于對照組（P ＜0.05），見表 1。

3 討論

乳腺癌作為一種惡性腫瘤在臨床上并不罕見[1-2]，若患者沒有及時在早期展開治療，則會導致病情拖延嚴重，最終會演變為晚期乳腺癌，這也是乳腺癌在臨床上具有較高病死率的原因之一。如果患者已經確診為乳腺癌，根據患者的實際病情，可選擇放射治療、化學治療、手術治療及癌癥生物治療等聯合方式，使患者因手術而導致的免疫損傷能夠在短時間內得以恢復，讓患者的機體免疫功能得到明顯的提高，避免患者出現癌細胞復發轉移的情況[3]。目前各大醫院對于乳腺癌的診斷主要是采用穿刺的方式，通過穿刺針夾取患者的部分腫塊組織進行病理學檢查，然而此類方法僅適用于已存在乳腺腫塊組織的患者，且穿刺操作為有創性[4]，故在早期篩查中不能發揮作用。因此，針對乳腺癌的早期篩查應當選擇一些簡單又方便的方法，如乳腺導管鏡、磁共振、乳腺鉬靶及超聲檢查等都是臨床上比較常使用的早期篩查方法，其中以彩色超聲與乳腺鉬靶檢查效果較好，同時聯合這兩種方法具有篩查速度快與檢查精度高的優點。

乳腺鉬靶檢查能夠對患者的乳腺情況進行較為全面的檢查，其檢查分辨率比較高，特別是在微鈣化患者的診斷中具有比較高的敏感性，而且乳腺鉬靶能夠檢查出比較小的乳腺腫瘤。但是乳腺鉬靶卻經常會出現近胸壁處腫塊漏診的情況，同時其也不能良好地顯示致密性乳腺腫塊的對比度。然而超聲檢查是在機體組織阻抗的差異基礎上而形成的一種微小界面成像，其對軟組織的分辨率明顯較高，且不會對患者造成輻射與損傷，也能夠在臨床乳腺癌的診斷中多次使用，同時通過超聲檢查還能夠清晰地觀察患者病灶內部與周圍回聲的情況。但是超聲在對腫塊較小的乳腺檢查當中，其分辨率明顯較低，特別是對于年齡較大的女性，其腺體組織會慢慢被脂肪組織所替代，導致在超聲檢查病灶與脂肪組織的時候表現為低回聲，從而使得漏診率升高。徐華等[5]研究結果表示乳腺癌早期篩查中應用高頻彩超聯合乳腺鉬靶，能夠提高乳腺癌檢出率，并提高檢查的特異度與靈敏度。張萍等[6]研究也表示乳腺鉬靶聯合超聲的診斷靈敏度與特異度較高。本研究的結果顯示，對于采用高頻彩超聯合乳腺鉬靶進行乳腺癌的早期篩查的試驗組患者來說，其對于不同腫塊直徑乳腺癌的診斷準確率均高于單獨使用乳腺鉬靶檢查的對照 組。

綜上所述，在臨床乳腺癌的早期篩查過程中，科學地運用高頻彩超聯合乳腺鉬靶可取得較為滿意的效果，能夠提高乳腺癌患者的早期診斷率，適于臨床推廣應用。