硯山縣麻風病新發病例的流行特征與防治對策

戴連海

（硯山縣皮膚病防治站，云南文山 663100）

麻風病是一種由麻風桿菌引起的慢性傳染病，其主要病變發生于皮膚與周圍神經。麻木性皮膚損害與神經粗大是患者主要的臨床表現[1]，雖然在目前現有的醫療水平下，該疾病已獲得有效的控制，其發病率顯著降低，但通過近年來的觀察發現，仍有部分地區出現新發的病例，對人民的身體健康造成較大的不良影響[2-3]。因此，為了有效降低麻風病的新發情況，需要對其流行病學的特征進行有效分析，并提出相應的防治措施，從而提升人民的健康水平，遠離疾病的困擾。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年3 月至2019 年4 月硯山縣皮膚病防治站發現的26 例麻風病新發患者作為研究對象，其中男性19 例，女性7 例；年齡6 ～59 歲，平均年齡（32.5±4.9） 歲；發病至確診時間6 ～48 個月，平均發病至確診時間（27.1±0.1）月。患者及其家屬均在了解治療與護理方式后簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者均為自愿參加本研究；②患者均具有完整的病理資料。

排除標準：①患者存在嚴重的禁忌證；②患有其他嚴重的傳染病。

1.3 方法

將患者的相關資料導入至Excel 表格中，采用率或構成比進行麻風病流行病學描述性分析。

防治措施：①加強對防治隊伍建設的重視程度，健全防治體系，對各級職責進行有效落實。將麻風病防治服務納入基本公共衛生服務與醫療保障體系中，以確保基層醫療機構的醫護人員能夠實施具體的防治任務，降低麻風病新發率；同時還要加強防控監測體系，不斷對防控中心的隊伍進行壯大，提升防控隊伍的基本素質。②確保防控措施的針對性。將主動與被動結合，以及時有效地發現與診斷麻風病新發病例，進而夠提升診斷率，減少畸殘率。③加強與媒體的合作，以便加強對疾病的宣傳。基層醫療機構需要加強與媒體的合作，使其能夠廣泛地對麻風病進行宣傳，進而能夠增強人民關于對麻風病的認知程度，消除對麻風病的歧視，以便能夠及時就醫。④加強對醫療機構醫護人員的培訓工作。上級醫療機構需要定期派遣專業的醫護人員，對其進行嚴格的培訓，以提升其理論與實踐能力，進而能夠有效地對人民宣傳其防治方法。⑤加強對流動人員的檢查，提升診斷率。醫護人員需要加強對流動人員的統計與調查，以便對流動人員進行有效地診斷。

1.4 觀察指標

①麻風病新發病例的分布情況；②麻風病新發病例的發現方式情況；③麻風病新發病例的診斷型別情況；④麻風病新發病例的復發情況；⑤防控結果。

2 結果

2.1 麻風病新發病例的分布情況

2.1.1 麻風病新發病例的性別、年齡與發病至確診時間情況

在麻風病的新發病例中，男性19 例，女性7 例；男女比例為2.7 ∶1；患者平均發病年齡（32.5±4.9）歲；發病至確診的平均時間（27.1±0.1）個月。

2.1.2 麻風病新發病例的地區分布情況

經調查可知，外出務工返鄉例數為10 例，占38.46%；居住在重點村者16 例，占61.54%。

2.2 麻風病新發病例的發現方式情況

8 例患者的發現方式為皮膚科門診，占30.77%；9 例患者的發現方式為接觸者檢查，占34.62%；4 例患者的發現方式為自報，占15.38%；1 例患者的發現方式為團體檢查，占3.85%；1 例患者的發現方式為線索調查，占3.85%；1 例患者的發現方式為家屬體檢，占3.85%；1 例患者的發現方式為疫點調查，占3.85%；1 例患者的發現方式為其他，占3.85%。

2.3 麻風病新發病例的診斷型別情況

經調查發現，在26 例麻風病新發病例中，8 例患者的診斷型別為界線類偏瘤型（BL），占30.77%；4 例患者的診斷型別為免疫力強的結核樣型（TT），占15.38%；6 例患者的診斷型別為界線類偏結核樣型（BT），占23.08%；7 例患者的診斷型別為中間界線類（BB），占26.92%；1 例患者的診斷型別為細胞免疫力低的瘤型（LL），占3.85%。

2.4 麻風病新發病例的復發情況

經調查發現，在26 例麻風病新發病例中，有19 例患者未存在復發情況，占73.07%；有7 例患者存在復發情況，占26.93%。

2.5 防控結果

通過開展防治工作，對疫情重點的普查率達到95.00%，能夠確保存活患者進行每年1 次的體檢，并且家屬的體檢率高達95.00%；每年重點疫情村外出打工返鄉體檢率超過95.00%，線索調查率達100.00%；患者的服藥率高達100.00%；規則治療率高達100.00%。

3 討論

麻風病是一種常見的慢性傳染病，將會對機體健康造成較為嚴重的不良影響，只有予以及早規范的治療，并加強防控，才是降低疾病發生率的關鍵[4]。

依據本項研究結果顯示，麻風病新發現患者的主要發現方式為接觸者檢查與皮膚科門診方式，其原因在于麻風病主要通過接觸進行傳播，因而需要加強對傳播的控制，以便能夠有效地切斷傳染途徑。同時依據結果可知，本研究中的新發病中男女比例約為2.7 ∶1，與相關學者的研究報道[5]較為接近，原因在于新發病例中，存在較大部分的回鄉務工人員，隨著人口的流動，勢必將會增加麻風病的新發現率，因此需要加強對回鄉人口的管理。依據相關的文獻報道可知[6]，兒童麻風是體現麻風流行程度的一個敏感指標，在本研究的麻風病新發病例中，有部分為兒童，因此醫護人員需要加強對兒童的篩查與治療，以便能夠緩解對兒童造成的不良影響。通過采取防控措施后，對病情的普查率、線索調查率、患者的服藥率、規則治療率達到100.00%，足以說明防控措施具有良好效果。

今后，本縣的麻風病防治工作開展重點在于以下幾方面：①積極健全云南省麻風癥狀監測系統，使得相關醫護人員強化麻風病癥的敏感意識并規范病例的報告流程，轉診程序。極大程度上降低麻風病誤診、漏診、輾轉診治率問題出現的可能性，做到麻風患者的早發現、早控制、早治療。同時，還可以明顯降低二級畸殘率。②強化密切接觸人員的檢查工作質量和效率，擴大檢查的范圍至所有治愈存活者的家屬和日常密切接觸人員。③強化綜合性醫院皮膚科鄉村醫生的培訓與指導。只有強化自身的專業知識和診斷技巧，才可以強化麻風病的診斷與治療。④具有強化宣傳工作力度的意識，協調宣傳，采取不同的途徑和形式，并且充分利用醫院候診大廳、服務中心等地開展不同形式的宣傳活動，可開辦講座，發放宣傳手冊等。除此之外，如果有未達標的地區，要督促麻風病危害行動的落實，早發現、早治療；在此期間，還要開展預防性服藥工作，以避免疫情的復發或新型疫情問題的出現。