全面生化反應和血清學在沙門菌臨床檢驗中的應用分析

張玉德

（泰安市婦幼保健院，山東泰安 271000）

目前，人們生活水平不斷提升，經濟條件逐漸改善，飲食呈現多樣化趨勢，外出就餐或外賣成為目前人們解決三餐的常見方式。然而在食品衛生方面仍存在較多問題，不衛生的飲食習慣可引起食物中毒情況[1-2]。沙門菌感染是食物中毒中常見的一類，其多在人類腸道中分布，若發生感染可導致患者出現惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重還可導致休克，對患者生命安全造成較大威脅[3-4]。腸熱癥是沙門菌感染引起的一類疾病，為確保沙門菌的檢出率，本研究對全面生化反應以及血清學在沙門菌感染患者中的具體實施情況進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至11 月泰安市婦幼保健院收治的80 例沙門菌感染患者，隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組予以常規檢驗，觀察組采用全面生化反應以及血清學檢驗。

納入標準：①患者均確診為沙門菌感染（即表現為嘔吐、惡心、水樣腹瀉等癥狀，發作3 ～5 次/d；局灶性病變白細胞計數提升至20 ～30×109/L；糞便可見血、黏液、鏡下可見白細胞計數上升）；②患者悉知本研究且自愿簽訂同意書。排除標準：①患者信息資料不完全；②患者拒絕配合研究。對照組男性26 例，女性14 例，年齡23 ～51 歲，平均年齡（36.10±1.21）歲；觀察組男性27 例，女性13 例，年齡22 ～52 歲，平均年齡（35.42±1.07） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經泰安市婦幼保健院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者予以常規檢驗，采用超氧化物、過氧化氫酶檢測。

觀察組患者予以全面生化反應以及血清學檢驗

①樣本收集：針對食物中毒患者，對其靜脈血、骨髓液、嘔吐物等進行樣本采集，其中血液采集時間為入院1周后，骨髓液采集于入院3 周后。急性發作患者需要對其糞便進行采集。

②材料準備：材料包括溫箱（品牌：福意聯，廠家：北京福意聯醫療設備有限公司，型號：FYL-YS-151L ）、接種棒（品牌：SENGE ?，廠家：青島圣吉儀器系統有限公司，型號：S3M025）、滅菌試管（品牌：Falcon，廠家：CORNING墨西哥，型號：352059）、顯微鏡（品牌：奧林巴斯，廠家：北京佳源興業科技有限公司，型號：CX22）。試劑、培養基包括HE 瓊脂、TSI 瓊脂、尿素瓊脂、SS 瓊脂、氯化鎂孔雀綠、亞硫酸鉍瓊脂KCN 培養基等。

③血清學鑒定：沙門菌為A-F 群，通過A-F 多價O 血清凝酶，依據6 個O 群血清因子予以定群處理，并依據H因子血清內第一相H 抗原、第二相H 抗原凝集結果明確其血清學分型。

④全面生化反應檢驗：篩選出疑似菌落，并將其與TSI瓊脂接種，觀察瓊脂反應情況，接種過程中選擇蛋白陳水，同時對其溫度進行調節，期間排除出現硫化氫陰性菌株、斜面產酸等情況。之后于賴氨酸脫羧酶、尿素瓊脂培養基中進行接種。培養濕度控制為35 ～37 ℃，培養時間≥1 d。

1.3 觀察指標

全面生化反應試驗：液面試劑顯示紅色，則表示陽性；液面試劑顯示黃色，則為陰性。

血清學試驗：副傷寒沙門菌H 凝集效價≥1 ∶80，則為陽性；傷寒沙門菌O 凝集效價≥1 ∶80，H 凝集效價≥1 ∶160，則為陰性。

結合上述檢驗標準對患者病情進行評估，比較兩組患者檢驗有效率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 20.0 處理數據，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組檢驗有效率97.50%高于對照組75.00%，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者沙門菌檢驗情況比較[例（%）]

3 討論

沙門菌主要分布于人、動物腸道中，是一種常見的腸桿菌，依據抗原分類，具有甲乙丙丁等病菌類型，存活率較高[5]。沙門菌感染可導致患者出現腸熱癥、食物中毒、敗血癥等，其中腸熱癥是常見一類沙門菌引起的病癥，其臨床癥狀以惡心嘔吐、發熱、腹瀉為主，部分患者可出現休克、脫水等。敗血癥則因丙型傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌等感染所致，病癥表現為貧血、寒戰、高熱等，患者多為免疫力較差的群體[6-7]。針對沙門菌感染引起的一系列疾病，臨床上需要盡早進行確診，采取相應的干預措施以改善患者病情。

常規檢驗容易受外界因素、設備等影響，導致沙門菌檢驗受到限制，無法為臨床診治提供有效依據。生化反應試驗主要應用尿素瓊脂、氨基酸脫氫酶培養基開展疑似菌群檢驗，通過對液面顏色進行觀察，記錄菌群陽性率[8-9]。血清學檢驗則主要應用相應抗體與可疑菌落凝集，將可疑菌群、抗血清應用無菌生理鹽水進行混合，并經培養皿培養確定有無顆粒沉積，從而明確是否為沙門菌[10]。

本研究得出，觀察組檢驗有效率為97.50%高于對照組75.00%（P ＜0.05）。提示全面生化反應以及血清學檢驗在沙門菌檢驗中具有明顯的優勢。

綜上所述，在沙門菌檢驗中開展全面生化反應以及血清學檢驗，有利于提高沙門菌檢驗的有效率，應用價值顯著，值得推廣。