參附舒心湯對老年心衰患者治療效果及對機體血清中腦利鈉肽的影響分析

胡金成

【摘要】目的：分析針對老年心力衰竭患者應用中醫藥參附舒心湯的治療效果以及對血清腦利鈉肽水平的具體影響。方法：對照組采用常規的西藥方案治療，同期觀察組加用中醫藥參附舒心湯治療。結果：觀察組總有效率97.50%，對照組87.50%，且P<0.05;兩組入組時BNP水平均較高，P>0.05;治療后觀察組的BNP水平降幅高于對照組，且P<0.05。結論：針對老年心衰患者運用中醫藥參附舒心湯治療可顯著提升療效，且有利于促進血清腦利鈉肽水平下降。

【關鍵詞】心力衰竭;老年患者;參附舒心湯;血清腦利鈉肽

【中圖分類號】R259?????????????? 【文獻標識碼】A???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0026-01

心力衰竭是各類心臟疾病的終末階段，主要原因在于患者心臟舒張功能以及收縮功能障礙，無法順利將靜脈回心血量進行充分排出，而造成靜脈血液大量淤積，導致動脈系統當中血液灌注量不足。心力衰竭在老年人群體中具有較高的發病率，此類患者的病情嚴重且危害性高，同時也對其體循環淤血和肺部循環產生較大影響，若不能有效治療容易造成患者的死亡。目前對于老年心衰患者多通過西藥治療，雖可取得一定療效，然而總體來看仍有待提升。中醫在心衰患者治療中具有悠久的歷史同時安全性較高，特別是通過口服中藥湯劑治療可發揮良好的輔助治療價值，有利于改善患者心功能。以下將著重探究針對老年心衰患者應用中醫藥參附舒心湯的臨床療效以及對血清腦利鈉肽（BNP）水平的具體影響。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年1月～2019年11月本院收治的80例老年心力衰竭病例，依據治療方案分組，即觀察組（參附舒心湯治療組）：40例，男/女：23/17;就診時年齡61～86歲，均值為（72.6±0.3）歲。對照組（常規西藥治療組）：40例，男/女：21/19;就診時年齡60～88歲，均值為（71.9±0.5）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規的西藥方案治療，即貝那普利片口服，10mg/次*d;酒石酸美托洛爾片口服，6.25～12.5mg/次，每日服用2次，并結合患者病情適當增減劑量。針對病情嚴重者還可加用擴管利尿類藥物治療。同期觀察組加用中醫藥參附舒心湯治療，該中藥方劑組成如下：黃芪為30g，川芎、葶藶子、瓜蔞殼、制附片及澤瀉均為12g，郁金、炙甘草均為15g，人參、紅花為9g，桂枝為6g。上述中藥需加水后進行煎煮，大約濾渣后取汁約200毫升，每日口服一劑，并分為早晚兩次于餐前加溫后服用。兩組均連續治療28天后對療效進行觀察和評價。

1.3評價標準

（1）根據患者癥狀表現以及體征情況等對療效進行評價，顯效：即患者的癥狀及體征均完全消退，同時可恢復一般的日常生活活動;有效：即患者的癥狀及體征顯著好轉，肺部濕羅音、肺淤血以及肺水腫等較治療前減少≥50%;無效：即患者癥狀及體征均未改善。（2）分別于入組時與治療結束后抽取空腹狀態下靜脈血，離心后分離血清，通過酶聯免疫吸附法對BNP水平進行測定。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（±s）描述，組間數據t、χ檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較

2.2 BNP測定結果對比

兩組入組時BNP水平均較高，P>0.05;治療后觀察組的BNP水平降幅高于對照組，且P<0.05，詳見表2。

3討論

老年心衰患者發病多與心肌梗死、心肌纖維化以及心肌缺血或肥厚等有關，典型特點為心功能衰退、進行式的心肌肥大以及心律失常等，甚至可造成老年人猝死，目前對于此類患者主要采用西藥治療，例如β受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等，其主要作用在于改善血流動力學，提升冠脈血流量，促進心室舒縮能力的恢復，并降低患者心肌耗氧量，進而達到抗心力衰竭的治療價值，然而總結臨床經驗來看，患者的治療效果仍有待提升。祖國中醫學認為心力衰竭的發生多與患者飲食不節、情志內傷、外感邪氣以及臟腑虛弱等有關，特別是心氣不足以及心陽虧虛是誘發該疾病的重要原因。在治療中需要堅持益氣溫陽、利水化飲和活血化瘀的基本原則。BNP屬于利鈉肽系統的重要組成部分，并且主要通過心室和腦進行分泌，當心房壓力升高時患者心房心肌細胞肥大，再加上纖維化以及炎癥浸潤，容易導致BNP的大量合成，從而造成血清BNP指標的異常升高。此次次研究中堅持中醫辨證施治的基本原則，同時緊密結合現代醫學，充分結合老年心衰患者的癥狀表現，堅持心腎同治以及標本兼顧的原則，利用中醫藥參附舒心湯內服治療，從研究結果來看觀察組總體療效好于對照組，且治療之后BNP指標的下降幅度高于同期對照組，表明運用中醫藥參附舒心湯治療可進一步提升老年心衰患者的治療價值，同時有利于改善血清BNP水平。參附舒心湯該方劑當中人參能夠大補元氣，附子則有利于振奮心陽，加用山七則可發揮化瘀止痛之功效，黃芪可有效調節機體免疫力并改善心排血量，川芎則可幫助改善患者心肌微循環，有利于緩解心室重塑，并發揮擴張血管的功能，因此通過在常規西藥治療基礎上加用參附舒心湯治療能夠進一步提升患者的臨床療效。

綜上所述，針對老年心衰患者運用中醫藥參附舒心湯治療可顯著提升療效，且有利于促進血清腦利鈉肽水平下降。

參考文獻

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