頭孢那么多,到底怎么選？

王健

當今時代飛速發展進步，人們的生活質量也越來越好，朋友和朋友之間的相聚也越來越頻繁，好友相聚往往離不開喝酒助興。話說有一日，老陳與三兩好友一起聚餐，就在剛要喝酒的時候，老陳突然想到前幾天有些感冒咳嗽，吃了頭孢，所以趕緊對朋友說不能喝酒了，這時其中一位朋友問道“老陳，你吃的那類頭孢啊”。聽了這話，老陳一愣，心想頭孢不就是頭孢嗎，還分什么類型嗎？

看到這個問題，大家也可以回憶一下，頭孢分不分類型呢？都有什么區別呢？今天，筆者就為“老陳”普及一下市面上各種以“頭孢”兩個字開頭的頭孢都有什么區別，都分哪些種類，讓我們一起了解一下不同種類的頭孢，我們又應該如何進行選擇呢？讓我們以及走進頭孢的世界。

1 什么是頭孢

我們老百姓經常提及的頭孢，其實就是指頭孢類抗菌藥的總稱，是一種以以冠頭孢菌進行培養而得到的天然頭孢菌素C作為原料，經半合成改造其側鏈而得到的一類抗生素。隨著現代醫學的不斷發展進步，現如今的頭孢已然成為一個大家族，總共可以分為4大類型，也就是我們聽到醫生所說的第一代頭孢、第二代頭孢、第三代頭孢及第四代頭孢。那么這幾代頭孢它們分別具有哪些優勢和劣勢，又分別適合怎樣的病癥，下面筆者就帶大家一一了解。

2 第一代頭孢代表藥以及主要針對病癥

20世紀60年代，第一代頭孢類藥品即頭孢菌素開始正式上市，就其主要的抗菌性能來講，最開始的這一代頭孢主要對β-溶血性鏈球菌和其他鏈球菌、包括肺炎鏈球菌（但腸球菌耐藥），葡萄球菌（包括產酶菌株）、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、這一類菌類比較敏感。

這一代頭孢藥品主要代表性品種有頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢羥氨芐等。也正是因為這一代中除頭孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，所以這一類也稱口服頭孢。

因為這一代的頭孢類藥品對革蘭氏陰性（G-）細菌感染的作用基本可以算沒有，并且還容易產生較強的腎負擔，具有較強的腎毒性，所以這一類的頭孢主要用于輕中期的呼吸道感染，比如常說的急性氣管炎、尿路、皮膚、骨關節以及軟組織感染和常見的婦產科感染問題。

3 第二代頭孢代表藥以及主要針對病癥

第二代頭孢在第一代的基礎上進行發展進步，針對一代頭孢效果不明顯的革蘭氏陰性菌效果進行增強，所以表現出更強的抗酶性，能夠有效降低因為一代頭孢帶來的耐藥性，并且抗菌類別進一步得到擴大，對部分吲哚陽性變形桿菌、部分腸桿菌屬均有抗菌作用。但是對不動桿菌、糞鏈球菌等效果基本沒有。

代表性藥品有頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢克洛等，在一代針對病癥的基礎上對膽道、腸道感染的治療效果也得到增強，且對腎臟影響進一步降低。

4 第三代頭孢代表藥以及主要針對病癥

三代頭孢類藥品，是在人們不合理使用抗生素造成耐藥性不斷提高的前提下進行研發的。特點主要表現為能力均衡、穩定性強、安全性高，對于G-菌具有感染性。主要應用于一些重癥患者或者產生高耐藥性的人群。比如敗血癥、腦膜炎、肺炎以及一些嚴重感染。常見的頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢曲松等均屬于第三代頭孢。

5 第四代頭孢代表藥以及主要針對病癥

第四代頭孢是近幾年被發現的新品種，比如頭孢匹羅（Cefpirome）等，其彌補了三代頭孢無法用于控制金色葡萄球菌感染以及對革蘭氏陽性菌的作用弱的問題，兼具第三代特點又能夠對更多菌類產生作用，對腎帶來的毒性也更加小，在臨床像是各種嚴重感染如呼吸道感染、泌尿系統感染、膽道感染治療中都有第四代的身影。

說到這，不知道“老陳”和各位朋友懂沒懂。總的來說，頭孢就是一代比一代強，但是每一代又有各特點，其實隨著現代醫學的不斷發展進步更加高效安全的第五代頭孢也漸漸出現，使人們的生活質量不斷提升。而對于我們老百姓，增加對這方面的了解，不再“頭孢”分不清，能夠更加科學用藥才是我們生活質量的重要保障。