分析“手術優先”正畸正頜治療對顳下頜關節紊亂病的影響

李婷

【摘要】目的：分析“手術優先”正畸正頜治療對顳下頜關節紊亂病的影響。方法：選取本院2018年08月-2019年08月期間收治的60例顳下頜關節紊亂病進行此次研究，按照數字表法將所有患者分為兩組，各30例。其中實行常規治療的為參照組，“手術優先”正畸正頜治療的為觀察組，分析對比兩組患者的臨床治療效果以及并發癥狀況。結果：實行正畸正頜治療的觀察組患者的臨床治療有效率高于參照組并且組間對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的并發癥發生率相對較低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對顳下頜關節紊亂患者所進行的治療中，手術優先正畸正頜治療的應用，其治療效果非常顯著，能夠降低患者的并發癥發生率，有利于促進患者的盡快恢復。

【關鍵詞】手術優先;正畸正頜治療;顳下頜關節紊亂病

當前，人們對牙頜面畸形的重視程度越來越高，并且正頜手術治療的過程也獲得了人們的廣泛認可。常規的治療模式雖然可以取得一定的治療效果，適合應用的范圍相對廣泛，但是通常其治療時間為兩年，一些患者由于其治療時間相對較長而不能接受。最近幾年，手術優先正頜正畸的治療方式后的了廣大學者的認可。盡管其適應癥相對嚴格，但是對于一些符合條件的患者來說，能夠進一步降低患者的治療時間[1]。本文的主要目標就是分析“手術優先”正畸正頜治療對顳下頜關節紊亂病的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

選取本院2018年08月-2019年08月期間收治的60例顳下頜關節紊亂病進行此次研究，按照數字表法將所有患者分為兩組，各30例。其中參照組男性患者與女性患者的人數比為16：14;平均年齡為（23.06±4.16）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為17：13;平均年齡為（23.14±4.63）歲。比較兩組顳下頜關節紊亂病的年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現出統計學意義（P>0.05）。所有患者均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

該組患者實行常規治療，主要是對患者的治療意向進行了解，為患者講解治療過程。

1.2.2觀察組

該組患者實行手術優先正頜正畸治療。在患者復診時實行正畸正頜并且對手術計劃進行確定，粘槽、取模、上牙合架，對手術治療時間進行確定;實行外科模擬手術，在確定治療方案無誤之后，制作咬合板;患者在入院之后對其實行手術治療，住院時間為5-7天。患者在手術之后的兩周開始實行正畸治療。上頜I型截骨，雙側各兩塊L型四孔鈦板。對其雙側下頜實行矢狀劈開術，兩側各一塊四孔鈦板。頦成形術，一塊頦成形板[2]。

1.3觀察指標

對比兩組患者的并發癥狀況以及臨床治療效果。療效判定標準：顯效：患者的并發癥完全消失;有效：患者的并發癥獲得顯著好轉;無效：患者的并發癥并沒有產生變化甚至更加嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行統計處理，用%表示治療有效率以及并發癥發生率，行卡方檢驗;（P<0.05）時即為具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的并發癥狀況

觀察組患者的并發癥發生率低于參照組且差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者的臨床治療效果

參照組患者的臨床治療有效率顯著低于觀察組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在實行正頜手術治療的過程中，需要將其黏骨膜瓣翻開，將其骨面充分暴露之后在對其實行手術治療，手術范圍包括面中下的1/3，因此在手術之后可能會產生面部僵硬等狀況，通常情況下需要一年或者半年的時間恢復。相關研究表示，正頜手術不只是對僵硬部分組織的位置進行改變，并且軟組織也會產生相應的變化，這兩者之間的變化需要相應的時間來進行適應，進而實現相互穩定的狀態，在這期間患者經常會產生暫時性的顳下關節紊亂病。

手術優先正頜正畸治療對于下頜關節紊亂疾病所進行的治療中有著非常重要的影響，大部分的患者在接受治療之后，后顳下頜關節在穩定之后都可以使這種疾病獲得有效緩解。但是依舊有患者在手術之前并不存在相應的顳下關節紊亂并，而是在手術之后產生這種癥狀，但是這種狀況的發生率相對較低。在進行臨床手術治療的過程中，由于會受到治療方式、患者對疾病的配合狀況等因素的影響，在對患者進行治療之前需要和患者進行密切溝通和交流，在強化咬合、對面型必要性急性講解的過程中告知其產生顳下頜關節紊亂病的風險。本次研究結果顯示，實行正畸正頜治療的觀察組患者的臨床治療有效率高于參照組并且組間對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的并發癥發生率相對較低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明在對顳下頜關節紊亂患者所進行的治療中，手術優先正畸正頜治療的應用，其治療效果非常顯著，能夠降低患者的并發癥發生率，有利于促進患者的盡快恢復。

綜上所述，在對顳下頜關節紊亂病所進行的治療過程中年實行手術優先正畸正頜治療，可以獲得非常明顯的治療效果，可以減少并發癥的產生。

參考文獻：

[1]王小旻， 李琥， 陳文靜， 等，"手術優先"正畸正頜治療對顳下頜關節紊亂病的影響[J]. 口腔醫學， 2019，37（012）：1079-1082，1103.

[2]王巖， 孫麗艷， 李志媛，等. 正畸-正頜聯合治療骨性安氏Ⅲ類錯殆對顳下頜關節影響臨床研究[J]. 中國實用口腔科雜志2018，6（5）：299-302.

[3]張雪明. 正畸治療和顳下頜關節紊亂綜合征關系的研究進展[J]. 國際口腔醫學雜志（6期）2019，6（45）：325-328.