胃腸外科手術后腸內營養的早期應用分析研究

摘要：目的：研究并分析在胃腸外科手術后早期應用腸內營養的方法及效果。方法：選取我院2019年6月～2020年6月接診的84例胃腸外科手術患者參與本次課題研究。按照隨機數字表法，將其均分為對照組（n=42例）和實驗組（n=42例）。術后，給予對照組患者傳統腸外營養支持護理，給予實驗組患者早期腸內營養支持護理。密切觀察兩組的術后恢復情況，并比較其患者滿意度。結果：實驗組的營養指標達標時間為（5.68±0.96）h，排氣恢復時間為（32.16±3.24）h，排便恢復時間為（45.14±5.08）h，住院時間為（14.02±3.18）d，均明顯短于對照組，組間比較差異顯著，P<0.05;實驗組的患者滿意度為95.24%，明顯高于對照組的73.81%，組間比較差異顯著，P<0.05。結論：胃腸外科手術后，對患者實施早期腸內營養支持護理，有助于縮短排氣及排便時間，改善其術后恢復情況，同時還能提升患者滿意度，值得應用及推廣。

關鍵詞：胃腸外科;腸內營養;早期應用;研究分析;護理方法;臨床效果

前言

據臨床研究資料指出，胃腸外科手術的實施容易損傷患者相應的消化系統，進而阻礙其正常的營養吸收[1]。基于此，本組研究課題將2019年6月～2020年6月我院收治的84例胃腸外科手術患者進行對比試驗，并將有關情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2019年6月～2020年6月接診的84例胃腸外科手術患者的臨床相關資料，經隨機數字表法，將其平均分成兩個組別。對照組42例，男女患者的比例為23：19;年齡介于50～74歲，平均年齡為（61.04±5.18）歲;胃腸疾病類型：25例胃癌，11例直腸癌，5例腸梗阻，1例其他。實驗組42例，男女患者的比例為24：18;年齡介于48～75歲，平均年齡為（61.13±5.22）歲;胃腸疾病類型：24例胃癌，13例直腸癌，4例腸梗阻，1例其他。對比兩組的一般資料，差異不具統計意義，P>0.05。

1.2方法

對照組患者進行傳統腸外營養支持護理，實驗組患者進行早期腸內營養支持護理，具體方法包括：①胃殘留量檢測：定時檢測入組患者的胃殘留量，要求在鼻飼開始后6 h測定其胃殘留量1次，測定前應暫停鼻飼30 min。如果患者的胃殘留量超過200 mL，應停止鼻飼，密切觀察2 h后，若患者情況未有明顯改善，表明其無法對早期腸內營養支持產生耐受[2]。②患者情況檢查：在早期腸內營養護理過程中，醫護人員應抬高患者的床頭大約40°，4 h后，注意檢查其腹脹、腹瀉、胃潴留、反流等異常情況。③體征觀察：每星期都需測定并記錄所選患者的血清蛋白值、血電解質、酸堿度和血糖值，給予其客觀、有效的血氣分析，同時還應記錄實際出入量，對患者的營養狀況進行評估，注意維持電解質和酸堿平衡。④營養干預：借助腸內營養泵，給予患者全天性的營養支持，具體供給時間應按照患者的病情狀況予以確定。一般而言，醫護人員應將營養液的初始使用劑量保持在250 mL左右，泵注濃度控制在2.5 kJ/mL，泵注速度控制在20 mL/h。

1.3觀察指標

（1）胃腸外科手術后，密切觀察兩組患者的術后恢復情況，并記錄其營養指標達標時間、排氣恢復時間、排便恢復時間、住院時間等。

（2）通過問卷調查的方式，對兩組的患者滿意度予以評估，并將其劃分為非常滿意（評分≥90分）、基本滿意（評分介于70～90分）和不滿意（評分<70分）。

1.4統計學方法

采用 SPSS 23.0 統計學軟件分析本組課題的研究數據，以“”表示計量資料，經t檢驗;以“%”表示計數資料，經X2檢驗。若P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

經比較，實驗組的營養指標達標時間、排氣恢復時間、排便恢復時間、住院時間均明顯短于對照組，統計意義具有顯著差異性，P<0.05。見表1。

2.2 患者滿意度

經比較，實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，統計意義具有顯著差異性，P<0.05。見表2。

3 討論

術后營養狀況不佳，不僅會嚴重影響整體治療效果，而且還會延長患者的病情康復時間[3]。因此，胃腸外科手術后患者的營養支持情況一直是臨床醫護人員關注的重點問題之一。

在本組課題中，實驗組的營養指標達標時間、排氣恢復時間、排便恢復時間、住院時間均明顯短于對照組，統計意義具有顯著差異性，P<0.05;實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，統計意義具有顯著差異性，P<0.05。由此可知，與腸外營養相比，腸內營養在胃腸外科手術后的應用能夠使患者獲得更好的臨床干預效果。

綜上所述，胃腸外科手術后，對患者實施早期腸內營養支持護理，有助于縮短排氣及排便時間，改善其術后恢復情況，同時還能提升患者滿意度，值得應用及推廣。

參考文獻：

[1]鮑晨輝，趙瀅.腸內營養在實施加速康復外科的老年胃癌患者中的應用[J].現代腫瘤醫學，2018，26（1）：84-87.

[2]楊洋，夏燦燦，江志偉， 等.多模式健康宣教在ERAS胃癌病人術后早期飲水進食中的應用及效果評價[J].腸外與腸內營養，2018，25（1）：24-27.

[3]蔡澤君，謝浩芬，徐琴鴻， 等.加速康復外科背景下的早期腸內營養與腸外營養對有營養風險胃癌患者術后臨床結局的影響[J].中華臨床營養雜志，2019，27（5）：281-286.

作者簡介馬承亮 性別：男， 1979年1月 民族：漢族 籍貫：山東臨朐 學歷：研究生 職稱：主治醫師 科室：普外科 郵編：262600

山東省濰坊市臨朐縣海浮山醫院? 262600