開展孕期保健對孕婦妊娠結局產生的影響研究

紅切木·阿力甫 尚春萍

【摘要】目的：研究開展孕期保健對孕婦妊娠結局產生的影響。方法：以2018年4月～2019年4月在我院接受產前檢查的孕婦300例為對象，將產前檢查次數超過7次的孕婦197例納入孕期保健組，將103例產前檢查次數不足7次的孕婦納入非孕期保健組，分析兩組妊娠結局差異。結果：孕期保健組剖宮產率（5.08%）低于非孕期保健組（19.42%），陰道助產率（10.15%）低于非孕期保健組（29.13%），陰道順產率（84.77%）高于非孕期保健組（51.46%）（χ2=15.457、17.532、38.388，P<0.05）;孕期保健組母體不良結局發生率為7.61%，非孕期保健組不良結局發生率為27.18%（χ2=21.097，P<0.05）;孕期保健組新生兒不良結局發生率為7.11%，非孕期保健組新生兒不良結局發生率為19.44%（χ2=11.578，P<0.05）。結論：孕婦在產前接受規范孕期保健有助于減少妊糖癥、妊高癥的發生，降低產后出血率，減少剖宮產，獲得更好的妊娠結局。

【關鍵詞】孕期保健;孕婦;妊娠結局

[中圖分類號]R715.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

女性孕期時間一般是40周，在這期間做好孕期保健對提升妊娠質量、保障母嬰安全有重要意義。隨著生活水平提升、對生產生育重視度提高，臨床越來越注重做好孕婦的孕期保健，孕期保健以保證母嬰健康、提升出生人口質量為目的，為孕婦提供心理、營養、衛生、產檢、監護等多種保健服務。當前怎樣做好全程孕期保健、確保母嬰孕期安全、減少不健康新生兒出生、提高生育質量已經成為產科重點關注問題[1]。為了了解孕期保健對妊娠結局的影響，本研究以300例于我院接受產前檢查的孕婦為對象進行具體分析，總結如下。

1 對象及方法

1.1對象 以2018年4月～2019年4月在我院接受產前檢查的孕婦300例為對象，將產前檢查次數超過7次的孕婦197例納入孕期保健組，將103例產前檢查次數不足7次的孕婦納入非孕期保健組，孕期保健組組年齡20～37歲，年齡平均（28.79±8.72）歲，孕周在37～39周之間，平均孕周（38.12±0.46）周;非孕期保健組組年齡21～39歲，年齡平均（27.43±8.44）歲，孕周在37-40周之間，平均孕周（38.46±0.50）周。兩組年齡、孕周不存在統計學意義（P>0.05）。全部孕婦均簽署研究知情同意書，本研究通過所在醫院的倫理審批。全部孕婦均排除參與研究前已確診妊高癥、妊糖癥，排除產前已確定有陰道生產禁忌癥。

1.2方法 孕期保健內容：（1）知識宣教：在妊娠各個階段介紹不同妊娠健康知識，幫助孕婦掌握孕期衛生知識，指導家屬做好監護工作，向孕婦講解孕期可能出現的并發癥以及預防的有效方法。向孕婦及家屬介紹分娩的整個過程，告知孕婦孕期應該在生活習慣上做的改變，叮囑孕婦孕期不要干體力活，做好自身保暖工作，確保睡眠充足，可適當活動。（2）飲食指導：護理人員先對孕婦進行身體狀況與營養狀況的評估，妊娠初期由于會有比較明顯的妊娠反應，因此叮囑孕婦按照自己飲食喜好選擇食物，主要選擇清淡、易消化類食物。進入妊娠中期及晚期后，因為胎兒不斷生長對營養需求增加，因此護理人員要叮囑孕婦做好營養充足補充，同時要禁食生物堿、茶堿、酒精等會對胎兒生長發育產生不良影響的食物。（3）運動指導：評估孕婦身體狀況與運動耐受度后為孕婦制訂運動方案，方案中包括建議選擇的運動類型、運動的時間、運動量、運動注意事項等，以中低強度有氧運動為主，如慢走、瑜伽球、孕期保健操等，通過持續適當運動改善孕婦身體機能，減少不良妊娠結局。（4）心理疏導：心理疏導重點人群為初孕婦、高齡孕婦，初孕婦基于對妊娠、生產的不了解容易出現負面情緒，高齡孕婦處于對自身身體狀況的擔憂、對胎兒安全與自身安全的擔憂會容易出現負面情緒，對此護理人員應該針對不同孕婦的不同心理狀況給予針對性疏導，為孕婦提供所需的知識教育，通過增加了解以減輕不良情緒，以良好心態應對妊娠與分娩。（5）重點監護：對于妊娠超過20周的孕婦，必須嚴密監測胎兒發育情況，對于發現畸形胎兒、先天性疾病胎兒、高危妊娠情況，都要在與孕婦及其家屬充分溝通后迅速采取處理措施，做好嚴密監測，必要時終止妊娠。

孕期保健組分別在6～13+6、14～19+6、20～24、24～28、30～32、33～36、37～41周7個或更多時間點接受孕期保健;非孕期保健組未嚴格要求產前檢查時間，由孕婦自行選擇決定。

1.3評價指標 分娩方式：比較孕期保健組、非孕期保健組剖宮產、陰道順產、陰道助產率。

母體不良結局：比較孕期保健組、非孕期保健組妊娠期高血壓癥、妊娠期糖尿病癥、難產、產后出血發生率。

新生兒不良結局：低體重兒、巨大兒、早產兒、新生兒窒息、畸形兒發生率。

1.4統計方法 數據利用SPSS23.0分析，計數資料表示為[n（%）]，檢驗經χ2完成，P<0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1分娩方式 孕期保健組剖宮產率低于非孕期保健組，陰道助產率低于非孕期保健組，陰道順產率高于非孕期保健組（P<0.05），見表1。

2.2母體不良結局 孕期保健組197例孕婦中出現妊娠期高血壓癥的孕婦有3例，出現妊娠期糖尿病癥的孕婦有5例，難產孕婦有3例，產后出血孕婦有4例，不良結局發生率為7.61%;非孕期保健組103例孕婦中出現妊娠期高血壓癥的孕婦有6例，出現妊娠期糖尿病癥的孕婦有8例，難產孕婦有7例，產后出血孕婦有7例，不良結局發生率為27.18%，孕期保健組母體不良結局發生率低于非孕期保健組（χ2=21.097，P<0.05）。

2.3新生兒不良結局 孕期保健組197例新生兒中低體重兒有3例，巨大兒有2例，早產兒有4例，新生兒窒息有3例，畸形兒有2例，新生兒不良結局發生率為7.11%;非孕期保健組103例新生兒中低體重兒有4例，巨大兒有5例，早產兒有5例，新生兒窒息有4例，畸形兒有3例，新生兒不良結局發生率為19.44%，孕期保健組新生兒不良結局發生率低于非孕期保健組（χ2=11.578，P<0.05）。

3 討論

妊娠處于不同時期時，孕婦由于生理上的不同變化導致心理上會出現相應變化，妊娠期間孕婦若沒有做好相關產檢，可能導致出現的一些并發癥無法及時被發現，從而可能導致母嬰安全存在危險[2]。從臨床實踐來看，孕期保健是減少妊娠并發癥、提升妊娠質量的有效手段，孕期保健要求從確認懷孕起一直到完成分娩的時間內做好孕婦的保健干預，以最大可能減少母嬰死亡率，保障母嬰安全[3]。

在孕期保健中，通過定期對孕婦進行身體檢查，能夠確保異常情況得到及時發現，并且可以及時發現妊娠合并癥，做好各類并發癥的預防。當前人們生活水平逐漸增高，健康知識掌握度越來越高，家庭對生育重視度更高，對新生兒質量要求更高，因此孕期保健的接受度越來越高，發揮的價值也不斷凸顯。在本研究孕期保健中，知識宣教可幫助孕婦掌握更多妊娠相關知識，尤其對于初產婦這類對妊娠知識缺乏了解的孕婦，全面的知識宣教可增加孕婦知識掌握度，從而提升孕婦對孕期保健的配合度[4]。飲食指導的開展可幫助孕婦在孕期維持健康、均衡飲食，在保證自身營養需求的同時保障腹中胎兒營養所需。運動指導的開展能幫助孕婦在孕期也能保證適當運動，正確的運動有助于增強孕婦體質，對于減少母嬰并發癥有重要預防作用。心理疏導與知識宣教可發揮相輔相成的作用，心理疏導尤其對初產婦、高齡產婦作用明顯，通過及時、有效的疏導可幫助孕婦平和心態應對妊娠、分娩，對于提升妊娠安全有促進作用[5-6]。重點監護主要是對于妊娠晚期孕婦的一種監護方法，進入妊娠晚期后孕婦出現各類并發癥的風險更高，通過進行更為嚴密的監護可保證異常情況得到及時發現、及時處理，從而保證最大程度減輕對母嬰安全的影響[7]。

綜上所述，產前開展規范化孕前保健可減少母嬰不良結局，減少剖宮產，提升陰道順產率，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉穎瑛， 蔡露， 林夢霄. 階段性孕期保健干預結合孕晚期生育舞蹈對初產婦母嬰結局及母乳喂養的影響[J]. 廣東醫學， 2020， 41（4）： 425-429.

[2] 張燕， 杜明鈺， 王名芳， 等. 昆明市不同血糖情況孕婦人口統計學特征、孕期保健及圍生期結局的比較研究[J]. 中國全科醫學， 2018， 21（31）： 3850-3854.

[3] 胡崢， 王曼， 朱昊平， 等. 醫學營養治療對交界性糖耐量受損孕婦孕期并發癥及母嬰結局的影響[J]. 實用婦產科雜志， 2018， 34（2）： 143-147.

[4] 李炳敏， 楊波， 段麗清. 孕期保健及營養指導對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局及行為習慣的影響[J]. 中國婦幼保健， 2018， 33（23）： 5418-5422.

[5] 洪紅華， 吳偉豐， 朱健美. 產前膳食營養指導對母嬰妊娠結局及泌乳功能的影響[J]. 現代實用醫學， 2019， 31（8）： 1109-1111.

[6] 汪遙剛， 范秀華. DOHaD營養監測在孕婦合理飲食中的應用及對母嬰結局的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2019， 16（14）： 2054-2057.

[7] 劉瑩瑩， 馮文. 多學科聯合早期強化干預對妊娠期糖尿病高危因素孕婦妊娠結局的影響[J]. 中國性科學， 2019， 28（8）： 49-52.