野戰醫療隊藥材保障及管理存在問題與應對措施

許江麗 蔡亞敏 申志輝 周艷

【摘要】野戰醫療隊在戰爭軍事行動及非戰爭軍事行動中（抗震救災等）起到非常重要的作用，而在野戰醫療隊執行任務中，藥品是不可或缺的物質基礎，確保及時、充足、有序、安全、合理地提供藥品保障是形成快速救治能力的首要環節，是減少人員傷亡的關鍵因素。現就此次野外駐訓藥材保障工作進行總結，目的在于探討野外駐訓藥材管理存在問題與應對措施，不斷提高野戰醫療隊聯勤保障能力。

【關鍵詞】野戰醫療隊;抗震救災;藥材管理;快速救治;聯勤保障

[中圖分類號]R82 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

如何在現代局部戰爭中贏得勝利，取決于作戰系統的整體作戰能力，必須環環相扣，不允許出現任何紕漏。野戰醫療隊作為聯勤保障部隊的重要組成部分，在實戰中對保障和挽回受傷戰士的生命和健康具有重要意義，現就藥材保障及管理存在的問題及應對措施進行研究，探索出一系列實踐方法。

1 存在問題

1.1儲存條件有限 藥品作為一種特殊的商品，其重要性不言而喻，用藥安全關系人民群眾生命安全，在戰爭環境下，更是牽涉到士兵戰斗力，戰役勝敗，國家興亡。二戰時期的青霉素，挽救了數以萬計的年輕士兵的生命，為盟軍的勝利提供了強大的后勤支持。在變幻莫測的野戰環境中，多種因素都會影響到藥品的有效成分是否穩定[1]，比如說溫度，濕度，光照等，野戰部隊的用藥安全需要綜合考慮多方因素，以最大可能保證藥品的有效性，進而救傷員于水火，保持團隊的戰斗力。

1.1.1溫度 溫度是藥品保存最為關鍵的要素之一，不同的藥品對存儲環境溫度有著不同的要求[1]，大部分常規藥品的存儲環境溫度為10攝氏度到30攝氏度，部分藥品要求在20攝氏度以下，類似冰箱的分層冷藏室（每層的溫度不同）功能，因此需要建立溫度可調的陰涼庫。極少數藥物需要存放在冷庫或便攜式冰箱，溫度控制在2至10攝氏度。超出藥品存放溫度范圍會造成藥性成分不同程度的損失，根據范特霍夫經驗，當溫度比規定的溫度范圍超出10攝氏度時，一般化學反應的速度會增大2到4倍，藥品有效期會減少四分之一甚至一半。例如，在中國南部靠近北回歸線的地區，日照較強，白天氣溫經常超過30攝氏度，特別需要注意藥品降溫的問題。

1.1.2濕度 濕度隨野戰當地緯度、氣候、地形等因素而變化，它是空氣中最易變動的部分。濕度對藥品保質的干擾很大，相對濕度過高，能使某些藥品發生水解反應而藥效降低或產生毒副作用，易發生軟化、融化、膨脹、粘連而變質，如中成藥濕度過大易變質或霉爛而不能使用;相對濕度過低，容易使某些藥品發生風化或失去水分后變硬、易碎。一般民用藥品庫房濕度應保持在45%～75%范圍內，在某邊境駐訓期間，通過分析每天溫濕度登記情況可知，晝夜濕度波動幅度較大（20%～75%），給藥品的儲存與保管帶來一定風險。可適當使用以硅膠為主的藥品干燥劑，或者簡易的醫藥藥品干燥箱保護較為重要的外傷藥品。

1.1.3光線 光線中紫外線是藥品發生化學變化的催化劑，會加速藥品的氧化分解，造成藥品變質。對光十分敏感的藥品，在儲存過程中，應注意避光，所用藥品都應避免陽光直射，如氟喹諾酮類藥、硝酸甘油注射液、維生素B6注射液等[2]。

1.2信息化程度不高[3] 野戰醫療隊的戰備藥品平時按分類要求放置在戰備倉庫，在戰備演練和戰爭情況下，可按應急預案快速投入野戰救護。平時戰備藥品處于閑置狀態，需要定期的檢查和維護戰備藥品庫房的存藥環境。部分藥品容易過期，因此需要建藥品定期巡檢制度，根據藥品保質期狀態在最佳時間點更換戰備藥品。另外在戰爭狀態下，對野戰醫療隊的實時響應速度要求極高，需要在極短的時間內完成醫療物資和藥品的快速定位、出庫、裝車（緊急情況下需要直接送入裝甲車和直升飛機），隨車和用藥，在目前部隊信息化程度不高的情況下，只能純粹靠大腦記憶，制作各類表格，加強日常管理，才能做到不出紕漏。在藥品種類日益繁多，對野戰戰士人身安全更加重視的今天，野戰醫療隊的藥品管理需要進一步加強，一是要加強隨軍藥劑師的進一步深造，學習國際上先進的野戰醫療經驗和技術，加強實戰應用訓練;二是要在經濟可行的范圍內引進輔助戰備藥品信息管理系統，提供更加安全和便捷的藥品戰場服務，為聯勤保障做好最為重要的官兵健康守護。

1.3藥品采購渠道受限 野戰醫療隊執行任務中，藥品是不可或缺的物質基礎，確保及時、充足、有序、安全、合理地提供藥品保障是形成快速救治能力的首要環節，是減少人員傷亡的關鍵因素。而此次執行任務在云南邊境，醫院未在當地采購平臺注冊備案，藥品無法直接采購。如在當地采購平臺備案，程序復雜繁瑣，審批周期較長，不能滿足野戰醫療隊需求;如通過醫院渠道采購，也存在諸多不便（離駐扎地較遠，配送時間較長，液體類、對溫度要求較高的藥品無法配送等）。結合此次任務實際情況，積極探索一種更為方便快捷的藥品補充渠道，建議建立后勤保障總管的軍用互聯網應急藥材調配信息系統和加密通信系統，為下一步其他任務部隊跨省執行衛勤任務期間的藥品耗材保障模式提供新的經驗與借鑒[4]。

2 應對措施

2.1加強設備建設 目前，野戰醫療隊保存主要用第二代軍用藥材箱，可以做到既防水防潮，又隔熱保溫。但存在箱內容積有限、攜運不方便、機動性不強等不足，本次任務攜帶了幾十個軍用藥材箱（戰救、戰常及平時保障等藥材），搭設了藥房帳篷，為了滿足藥品的存放條件，安裝了冷暖風機，基本能滿足藥品儲存條件。為了更加適應新時代更加靈活的作戰方式及野外戰爭的特點，可以訂制車載方艙藥房，安裝空調、低溫箱、除濕等設備，既可以滿足藥品的儲存條件，又可提高野戰藥品保障的快速機動能力。

2.2戰備庫房信息化建設 可依托醫院信息科，在醫院物資管理程序基礎上開發輔助戰備藥品信息管理系統，甚至適合野戰醫療隊的小程序。利用射頻識別技術（可大大提高物資出入庫速度）和有效期自動提醒功能，實現戰備物資的動態管理和監控，在可以用計算機、機器人處理的地方盡量采用機器實現，避免人為差錯，藥劑師可抽出更多的時間關心更為核心的用藥安全和藥品調配問題，也可實現在較短時間內完成戰備物資的補給任務[5]。

2.3建立通暢的藥品補充渠道 時間緊、任務重、人員少是聯勤保障部隊野戰醫療分隊建設中的重點問題，根據每次駐訓目的的不一樣，在備藥方面既要做到全面，又要重點突出。例如此次野外駐訓地屬于亞熱帶雨林氣候，且正值夏日時分，晝夜溫濕度相差大，也是蛇蟲頻繁活躍的季節，考慮隨行保障特點，在備藥方面應有所側重。準備3種及以上抗蛇毒血清，是必不可缺的。快速建立通暢的補充渠道，在實戰中對保障和挽回受傷戰士的生命和健康具有重要意義，在軍民融合大環境下，我隊依托駐扎地醫院藥劑科為平臺，作為其醫院的一個臨時科室，所需藥品耗材提出書面申請，能在最短時間內解決藥材補給問題，為備戰打戰贏得了寶貴時間。

參考文獻

[1] 郭丹丹， 張洪峰， 王樂平， 等. 光照和溫度在藥品儲存中的現狀及分析[J]， 中國醫藥指南， 2013， 11（15）： 381-382.

[2] 夏坤， 李國輝， 程瑤. 754種西藥儲存條件的分析與研究[J]， 中國醫院藥學雜志， 2013， 33（17）： 1408-1410.

[3] 段峰， 魏從光， 朱軍. 新時期戰備藥材的精細化管理[J]， 武警后勤學院學報，2013，22（5）：455-457.

[4] 宋凱， 二維條形碼在醫院醫療耗材庫房的應用[J]， 中醫醫療設備， 2013， 28（12）： 89-91.

[5] 李野， 童小念. 嵌入式無線頻率識別設備的設計與實現[J]， 計算機工程與設計， 2013， 31（2）： 321-321.