觀察血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床效果

宋建明

【摘要】目的：觀察比較血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的臨床效果。方法：研究時段2019年1月至2020年1月，回顧性分析本院確診為糖尿病患者的臨床資料，從中抽選出80例患者，其中輕度糖尿病患者40例、重度糖尿病患者40例。另外，抽選出40例健康體檢者視為對照組，120例受檢者均接受糖化血紅蛋白、血清C肽檢驗。對比三組空腹血糖、空腹血清C肽、進餐2h血糖、進餐2h血清C肽以及糖化血紅蛋白指標。結果：重度糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為12.75±0.67（mmol/L）、19.90±1.61（mmol/L）、9.82±0.88（%），明顯高于輕度糖尿病患者以及對照組，與輕度糖尿病組間數據對比：t=26.152、17.174、13.939。輕度糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為8.89±0.65（mmol/L）、13.85±1.54（mmol/L）、7.30±0.73（%），高于對照組，組間數據對比結果顯示：t=30.696、27.684、15.079。重度糖尿病患者的空腹血清C肽、餐后2h血清C肽低于輕度糖尿病，輕度糖尿病患者的空腹血清C肽、餐后2hC肽高于對照組，組間數據對比：P<0.05。結論：血清C肽與糖化血紅蛋白在糖尿病患者中的表達情況與健康人群存在明顯不同，不僅具有較高的診斷準確率，同時還能夠有效鑒別患者病情嚴重程度，具有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿病;血清C肽;糖化血紅蛋白;聯合檢測;診斷價值

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

隨著我國居民生活、飲食習慣發生改變，糖尿病患者比例明顯增加。糖尿病作為臨床上常見的慢性內分泌性疾病，患者主要表現出機體代謝紊亂，持續性血糖升高，并表現出“三多一少”綜合征[1-2]。糖尿病不僅會對患者健康產生影響，隨著病情逐漸加重，糖尿病還會對患者腎、眼、足等器官產生傷害，威脅到患者生命安全的同時還會使得患者的生活質量大打折扣。由于近年來我國逐漸步入老年化社會，因此糖尿病發病率顯著上升，并引起社會各界的高度關注。現階段，及時、準確的診斷出患者是否患有糖尿病，對其治療、預后康復十分重要。臨床上常采取空腹血糖、餐后血糖水平診斷糖尿病，盡管空腹血糖、餐后2h血糖具有較高的診斷價值，但是臨床實踐證實該指標存在一定的局限性[3]。近年來，臨床研究發現，血清C肽與糖化血紅蛋白聯合診斷有助于提高糖尿病診斷效果，為糖尿病患者診斷提供參考價值。為此，在本次研究中，對本院收治的糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析，以了解血清C肽、糖化血紅蛋白聯合檢測應用效果，詳細內容如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2019年1月～2020年1月）接收的糖尿病患者（n=80）展開研究，按照病情嚴重程度分為對照組、觀察組（n=40例）。另抽選出40例體檢健康人群作為對照組。120例受檢者均知曉并同意參與本次研究，本次研究內容得到醫學倫理委員會許可。80例糖尿病患者的納入標準：所有患者均符合糖尿病相關診斷標準，患者確診后接受糖化血紅蛋白檢測，糖化血紅蛋白>10%視為重度糖尿病;糖化血紅蛋白≤10%視為輕度糖尿病。排除標準：排除合并患有其他嚴重并發癥、其他合并癥、哺乳期、妊娠期女性，藥物或其他原因引起的高血糖患者、精神疾病患者、不配合本次研究者。

對照組：男（n=25例）、女（=15例）;年齡范圍：49～79歲，平均：67.3±3.1歲。輕度糖尿病組：男（n=24例）、女（n=16例）;年齡范圍：50～76歲，平均：67.6±3.4歲;病程范圍：3～10年，平均為：5.3±1.4（年）。重度糖尿病組：男女性患者例數分別為：23例、17例，患者年齡區間：48～77歲，平均年齡值為：67.9±3.3歲;病程范圍：2～11年，平均病程為：5.5±1.6年。對三組受檢者的基本資料進行統計學分析，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 三組受檢者均抽取空腹靜脈血3mL，抽血前8h禁食、禁水。血液凝固后進行常規離心。分離血清后置于冰箱保存，選擇生化分析儀完成血糖檢測。其中，采取免疫抑制比濁法檢測糖化血紅蛋白，血清C肽則選擇熒光磁微粒酶免法檢測。所有檢測步驟均按照相關檢測儀器、試劑完成。

1.3觀察指標 觀察對比上述三組受檢者不同時間內的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹血清C肽、餐后2hC肽、糖化血紅蛋白。空腹血糖正常值范圍：3.89～6.1mmol/L;餐后2h血糖正常值范圍：≤7.8mmol/L;血清C肽正常值范圍：0.8～4.2ng/mL;糖化血紅蛋白正常值范圍：4%～6%。

1.4統計學 SPSS22.0，計量資料（_x±s）表示，“t”檢驗;計數資料以“%”表示，以“χ2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2 結果

由表一可以看出，隨著糖尿病患者病情逐漸加重，患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均呈上升趨勢，而血清C肽水平則呈反比，隨著病情加重血清C肽水平反而隨著下降，三組受檢者的各項指標對比均存在統計學意義：P<0.05。詳細內容見表1。

3 討論

近年來，糖尿病發病率呈逐年上升趨勢，導致該疾病發生的原因主要與胰島素分泌缺乏或功能缺陷有關[4]。該疾病屬于終身性疾病，患者需要長期接受藥物治療，同時還需要注意飲食、生活習慣等，對患者日常生活產生較大的影響。目前，臨床上針對糖尿病患者主要提倡早診斷、早治療，常用的診斷方式主要包括空腹血糖、餐后2h血糖檢測，雖然該診斷方式具有一定應用價值，但是隨著臨床研究不斷深入，有學者提出糖化血紅蛋白與血清C肽糖尿病診斷中具有獨特診斷優勢，能夠為糖尿病患者后期治療提供參考依據[5]。

血清C肽又被稱之為連接肽，由胰島素β細胞分泌，能夠反映出胰島素β細胞功能。該指標不會受到外源性胰島素的影響，在對糖尿病患者展開胰島素治療時，檢測血清C肽能夠有效評估患者胰島素β細胞功能恢復情況。但是隨著病情逐漸加重，如果糖尿病患者血糖水平急劇升高，其體內的胰島素分泌受限，無法有效控制血糖，因此重度糖尿病患者的血清C肽水平會比正常體檢者更低[6]。

糖化血紅蛋白是目前診斷糖尿病患者的金標準，由血液紅細胞內血糖與血紅蛋白結合，形成后并不會立即消失，因此監測該指標能夠判斷糖尿病患者病情程度。進而開展針對性治療。

由上所述，糖尿病隨著病情進展會逐漸引起一系列并發癥，嚴重損害患者的健康，并威脅到患者的生命安全。針對該疾病需要做到早診斷、早治療，從而有效控制患者病情，血清C肽與糖化血紅蛋白在糖尿病患者早期診斷中具有較高的應用價值，能夠評估患者病情嚴重程度，提高診斷準確率，為患者制定合適的治療方案，提升患者預后康復效果，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 鄒慧. 分析血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷的臨床價值[J]. 實用糖尿病雜志， 2020， 16（2）： 52-53.

[2] 張莎. 血清C肽與糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床應用分析[J]. 山西醫藥雜志， 2020， 49（2）： 218-219.

[3] 鄒紅妹. 血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的效果[J]. 安徽衛生職業技術學院學報， 2020， 19（1）： 95-96.

[4] 龔勇勇， 姜友紅. 血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床效果評價[J]. 實用糖尿病雜志， 2020， 16（2）： 10-11.

[5] 王云凌. 血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的應用研究[J]. 中華養生保健， 2020， 38（4）： 179-180.

[6] Mavrakanas T， Frachebois C， Soualah A， et al. C-peptide and chronic complications in patients with type-2 diabetes and the metabolic syndrome[J]. La Presse Médicale， 2009， 38（10）： 1399-1403.