評價RNA恒溫擴增檢測技術在兒童肺炎支原體肺炎中的診斷價值

白莉 高煜 張井蘭

【摘要】目的：討論價RNA恒溫擴增檢測技術在兒童肺炎支原體肺炎中的診斷價值。方法：現隨機選取2018年7月-2019年8月期間我院兒科收治的568例兒童肺炎支原體肺炎患兒作為本次研究對象，入院期間均采取了相同的治療方案，治療過程中采用RNA實時熒光恒溫擴增技術（SAT）進行了肺炎支原體抗體（MP-IgG）的檢測，觀察治療前后患兒白細胞水平和發熱時間的差異。結果：（1）兒童肺炎支原體肺炎患兒的SAT陽性率呈明顯上升趨勢（P<0.01），組間差異存在統計學意義;（2）隨著治療時間的推進，MP-IgG的陽性率呈逐漸上升趨勢（P<0.01），組間差異存在統計學意義;（3）SAT轉陰時間越長，患兒中性粒細胞水平越高，發熱時間越長，同時淋巴細胞水平越低（P<0.01），統計學意義明顯。結論：在兒童肺炎支原體肺炎的治療中，SAT技術是評價疾病發展的可參指標，臨床應用效果較高，值得應用和推廣。

【關鍵詞】SAT;兒童肺炎支原體肺炎;淋巴細胞;中性粒細胞

[中圖分類號]R725.6 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

兒童肺炎支原體肺炎是常見的呼吸系統疾病，由于早期影像學和臨床征象不具有特征性，因此存在診斷上的困難。SAT是近些年新興的一種分子生物學的檢測法，相關研究顯示其具有較好的特異性和敏感性[1]。在既往研究中，SAT曾用于腸道輪狀病毒、結核分枝桿菌等病原體的檢測[2]，但是在肺炎支原體的檢測上則鮮有報道，為此，本文將我院收治的兒童肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，對其應用SAT技術進行檢測，觀察其具體應用效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 現隨機選取2018年7月-2019年8月期間我院兒科收治的568例兒童肺炎支原體肺炎患兒作為本次研究對象，患兒年齡為5-12歲，平均（8.2±1.6）歲，其中男性患兒265例，女性患兒303例，所有患兒經臨床觀察后均符合《兒童社區獲得性肺炎管理指南》中關于兒童肺炎支原體肺炎的診斷標準。所有患兒入組前均未服用免疫增強劑和免疫抑制劑，同時未合并其他心肺疾病。患兒家屬對于本次研究內容以及形式均知曉明確，且自愿簽署知情同時書。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患兒入院后均采用同樣的治療方案，具體如下：給予口服阿奇霉素（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960112，規格：0.1g）治療，體重<45kg的兒童可口服干混懸劑，按10mg/kg/日用藥，每天1次，連服3天。治療期間按照患兒情況給予適當保溫和降溫治療。治療時間為三周。

1.2.2觀察指標 （1）SAT陽性率上升趨勢;（2）MP-IgG的陽性率變化：MP-IgG 滴度檢測方法為使用試劑盒（生產廠家：日本必歐株式會社）進行檢測，檢測過程按照說明書嚴格操作;（3）SAT轉陰時間與中性粒細胞水平、發熱時間以及淋巴細胞水平之間的關系。

1.2.3 MP-SAT檢測方法 采用試劑盒（生產廠家：上海仁渡生物公司）進行檢測，同樣按照誰明書上的方法進行操作。標本采取方法：取患兒咽部分泌物，首先在65℃環境下溫浴10min，然后再在40℃環境下溫浴5 min，最后加入10μLSAT酶，放入核酸擴增儀（生產廠家：BI公司生產）進行檢測。

1.3統計學方法 將調查中的相關數據輸入到SPSS22.0統計學軟件包予以處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（_x±s）描述，組間經t和χ2 檢驗，當差異在P<0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結果

2.1患兒MP-IgG和SAT檢測率對比 495例患兒均顯示為SAT（+）和MP-IgG（+），隨著治療時間的推進，MP-IgG的陽性率呈逐漸上升趨勢（P<0.01），組間差異存在統計學意義，見表1。

2.2 SAT轉陰時間對比 顯示為SAT（+）和MP-IgG（+）的495例患兒臨床痊愈時間為（2.38±0.24）周，SAT轉陰時間為（2.29±0.34）周，組間數據差異經統計學計算后顯示（t=4.811，P=0.000），存在統計學意義。

2.3 SAT轉陰時間與中性粒細胞水平、發熱時間以及淋巴細胞水平之間的關系 SAT轉陰時間越長，患兒中性粒細胞水平越高，發熱時間越長，同時淋巴細胞水平越低（P<0.01），統計學意義明顯，見表2。

3 討論

兒童肺炎支原體肺炎是臨床上比較常見的一種呼吸系統疾病，其主要患病群體為學齡前兒童，相關報道指出[3-4]，每年因本病導致住院的兒童占總住院兒童數的10%左右，并且不分患兒同時合并了閉塞性支氣管炎以及慢性間質性肺炎，因此臨床需要盡早明確診斷，并給予相應的治療方法[5]。SAT通過對病原體靶標核酸設定特異性的分子信標和引物，完成了特異性擴增和檢測，SAT陽性即提示了“活菌”的存在，即活菌體處于增殖狀態，以此 “死菌”進行區分[6]。在本次研究中將MP-IgG作為診斷的金標準，結果顯示，在SAT（+） 和MP-IgG（+）的495例患兒中，其SAT檢測結果與臨床癥狀均比較相符，此結果顯示SAT檢測方法具有較高的特異度，可對肺炎支原體進行有效篩查。通過本次研究還發現，隨著患兒的康復，其SAT陽性率也隨之下降，在連續治療三周后，SAT陽性率下降明顯，由此可以判斷出SAT可用于兒童肺炎支原體肺炎的預后判斷。

綜上所述，在兒童肺炎支原體肺炎的治療中，SAT技術是評價疾病發展的可參指標，臨床應用效果較高，值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 朱玉林， 李惠春， 丁圣剛， 等. 兒童肺炎支原體感染的實驗室診斷及臨床特點分析[J]. 淮海醫藥， 2019， 37（04）： 333-337.

[2] 渠滕， 田文君， 王明輝， 等. 實時熒光核酸恒溫擴增檢測技術檢出肺炎支原體RNA陽性兒童流行病學及實驗室檢查特點分析[J]. 中國醫藥， 2019， 14（06）： 874-878.

[3] 陳丹， 孫曉敏， 郭明發， 等. 實時熒光核酸恒溫擴增檢測技術在肺炎支原體肺炎早期診斷中的價值及影響因素分析[J]. 中國當代兒科雜志， 2018， 20（09）： 737-741.

[4] 岳曉紅， 宋銀森， 葛麗麗， 等. 實時熒光核酸恒溫擴增檢測技術、膠體金法、酶聯免疫法在檢測兒童肺炎支原體感染中的應用比較[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2018， 28（16）： 1965-1966+1969.

[5] 魏洪妍， 高煜， 姜偉艷， 等. RNA實時熒光恒溫擴增技術在兒童支原體肺炎中的治療效果及意義[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2018， 39（12）： 1378-1380.

[6] 周俊， 吳亦棟， 劉狄， 等. 肺炎支原體RNA和DNA檢測在兒童支原體感染診斷中的動態評價[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2017， 27（11）： 1586-1588+1591.

基金項目：黑龍江省衛生計生委科研課題（2018219）