子宮內(nèi)膜癌患者早期超聲診斷的臨床價值

【摘要】目的：對超聲檢查在子宮內(nèi)膜癌患者早期診斷中的臨床價值進(jìn)行探究。方法在此次樣本選取中，選取的患者病例時間在2018年4月到2020年5月，共抽取73例患者作為樣本，對懷疑患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，同時進(jìn)行術(shù)后的病理檢查，對患者的臨床檢查結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：在本次研究中，患者在采用超聲檢查以后，其分期情況的符合率達(dá)到了82.5%，從診斷特異性、診斷靈敏性以及診斷準(zhǔn)確性來看，分別達(dá)到了100%、75%以及82.5%。結(jié)論：在當(dāng)前的臨床診斷中，子宮內(nèi)膜癌患者在采用超聲檢查以后，在早期診斷方面的臨床價值較高，同時具有簡便、無創(chuàng)的特點，為患者的后期治療提供了便利條件，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;子宮內(nèi)膜癌;早期診斷;臨床價值

[中圖分類號]R737.33 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

在當(dāng)前的婦科臨床中，子宮內(nèi)膜癌是一種比較常見的惡性腫瘤，這一病癥在歐美國家的發(fā)病率相對較高，對于我國而言，在生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌僅次于宮頸癌，發(fā)病率同樣居高不下，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。從臨床來看，這種疾病的發(fā)病人群主要集中在絕經(jīng)后女性群體中，部分學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因，很有可能與患者長期使用大劑量雌激素有關(guān)系[1]。從病變位置來看，更多的位于子宮底部內(nèi)膜，同時在子宮角附件中的發(fā)病率較高，其次為子宮后壁部位。患者在出現(xiàn)這一癥狀之后，肉眼觀察可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜出現(xiàn)增厚的情況，同時可能出現(xiàn)局灶性出血壞死的情況，在臨床中表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血[2-3]。因此，本研究在選取本院收治的73例患者作為樣本的基礎(chǔ)上，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對超聲檢查在子宮內(nèi)膜癌患者早期診斷中的臨床價值進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，選取的患者來自于本院在2018年4月到2020年5月間收治的懷疑子宮內(nèi)膜癌患者，從中抽取73例患者作為樣本，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。從本次選取的樣本患者來看，年齡分布區(qū)間在36歲到59歲之間，而年齡平均值經(jīng)計算為（54.26±2.47）歲。在本次選取的73例患者中，共包括絕經(jīng)后患者52例，未絕經(jīng)患者21例。從樣本患者的類型來看，共有62例患者表現(xiàn)為陰道流血現(xiàn)象或者是存在血性分泌物，14例患者的陰道出現(xiàn)了不規(guī)則的流血情況，6例患者的月經(jīng)出現(xiàn)淋漓不凈的情況，2例患者出現(xiàn)了月經(jīng)量明顯增加的情況。所有患者在參與此次研究之前，均已經(jīng)詳細(xì)的閱讀了知情同意書，同時醫(yī)院倫理委員會也知曉并且同意此次研究。

1.2方法 在對本次選取的73例患者進(jìn)行超聲檢查的過程中，使用的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭的頻率設(shè)定在3.5MHz到5.0MHz的范圍中，陰道探頭的頻率設(shè)定在6.0MHz到8.0MHz的范圍之間。采用超聲檢查的方式，觀察患者的子宮大小、子宮形態(tài)以及子宮肌層的回聲情況，同時檢查患者的子宮內(nèi)膜回聲情況、界限的清晰狀況以及邊緣的光滑情況等。在進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷的過程中，需要對聲像圖的表現(xiàn)進(jìn)行分析，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，育齡婦女的增厚程度為12mm，絕經(jīng)后婦女的增厚程度為5mm，在內(nèi)膜回聲局灶性或者彌漫性方面，表現(xiàn)為不均質(zhì)混合型，回聲情況要比子宮肌層稍強(qiáng)。對于晚期患者來說，宮旁組織、子宮漿膜以及附件等都會受到影響，子宮會出現(xiàn)變形、增大以及輪廓不清晰的情況，使得其周圍組織的邊界并不清晰，同時觀察雙側(cè)卵巢出現(xiàn)了增大的情況。患者在進(jìn)行超聲檢查以后，需要進(jìn)行病理檢查，對檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)行分析。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 在對患者進(jìn)行超聲診斷以后，需要對其超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行觀察分析，同時確定超聲檢查在子宮內(nèi)膜癌患者診斷中的特異性、靈敏性以及準(zhǔn)確性。臨床分期采用的是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟修訂的標(biāo)準(zhǔn)，將其分為Ia期、Ib期、Ic期、IIa期、IIb期以及IIc期等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在本次研究中，統(tǒng)計學(xué)工具為SPSS17.0，在對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計計算以后，計數(shù)資料表示方法為組間率（%），進(jìn)行χ2檢驗，計量資料檢驗方式為t檢驗，兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性對比中，標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

在本次研究中，患者在采用超聲檢查以后，確診的患者病例為33例，在病理檢查之后，確診的患者為40例，其分期情況的符合率達(dá)到了82.5%，從診斷特異性、診斷靈敏性以及診斷準(zhǔn)確性來看，分別達(dá)到了100%、75%以及82.5%。詳見表1、表2。

3 討論

在當(dāng)前的婦科臨床中，子宮內(nèi)膜癌是一種常見的疾病，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。對于子宮內(nèi)膜癌患者來說，病發(fā)部位在子宮內(nèi)膜部位，作為一種原發(fā)性惡性腫瘤疾病，近些年更多的采用激素替代療法的方式進(jìn)行治療。從當(dāng)前的治療過程中，子宮內(nèi)膜癌患者在進(jìn)行早期診斷以后，能夠顯著的改善患者的治療效果，為患者的預(yù)后打下良好基礎(chǔ)[4-5]。子宮內(nèi)膜癌患者在出現(xiàn)病變以后，其進(jìn)程比較緩慢，轉(zhuǎn)移的途徑主要包括三部分，即直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移以及血道轉(zhuǎn)移等。在現(xiàn)階段的臨床治療中，診斷性刮宮的應(yīng)用，能夠?qū)颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確的病理診斷，為后續(xù)的治療提供便利條件，但是在這種診斷過程中，無法對子宮內(nèi)膜癌患者的病灶浸潤范圍與浸潤程度進(jìn)行明確，同時也很難進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。在采用MRI檢查的過程中，盡管能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌患者的病灶浸潤程度與浸潤范圍進(jìn)行明確，但是所需要花費(fèi)的費(fèi)用較高，很難將其作為首選的診斷方式。而對于彩色多普勒超聲檢查來說，在不產(chǎn)生侵入性的同時，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌患者的形態(tài)情況、腫瘤病灶便捷狀況以及內(nèi)部回聲情況進(jìn)行清晰的呈現(xiàn)，同時能夠?qū)δ[瘤在浸潤宮頸中的程度進(jìn)行分析，準(zhǔn)確的進(jìn)行腫瘤分期，在臨床中的優(yōu)勢明顯。在彩色多普勒超聲檢查中，能夠?qū)ρ黠@像進(jìn)行分析，從而獲得病灶血流的信號情況，提升診斷的準(zhǔn)確性[6]。

在對子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行超聲檢查的時候，主要表現(xiàn)為邊緣不光滑、子宮內(nèi)膜增厚、宮腔光團(tuán)以及內(nèi)膜回聲不均質(zhì)等情況，在絕經(jīng)以后，患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)了增厚的情況，部分可能會出現(xiàn)宮腔積液，對于早期患者來說，子宮并不會出現(xiàn)增大的情況，但是在肌層浸潤以后，子宮內(nèi)膜與肌層的交界處會出現(xiàn)回聲中斷的情況，而在肌層浸潤處的病灶中，呈現(xiàn)出低回聲光團(tuán)，整體的形態(tài)并不規(guī)則。在早期患者的超聲檢查中，患者會表現(xiàn)出星點形的血流信號，同時表現(xiàn)為內(nèi)膜內(nèi)探及短棒狀的情況[7]。從陰道的流血情況來看，一般表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血，流血量一般不大，很少出現(xiàn)大量出血的患者，更多的表現(xiàn)為間歇性或者是持續(xù)性流血的情況。對于部分患者來說，會出現(xiàn)排液量增多的情況，早期更多的為漿液血性排液，而在晚期則會出現(xiàn)膿血性排液的情況。在肌層出現(xiàn)浸潤以后，在病灶處會出現(xiàn)豐富的血流信號，同時分布并不規(guī)則，走行比較混亂，有些會呈現(xiàn)出樹根狀，可以探索到低阻、低速的動脈血流頻譜。對于晚期子宮內(nèi)膜癌患者來說，子宮會失去正常的結(jié)構(gòu)，更多的表現(xiàn)為盆腔巨大的低回聲不均質(zhì)實性包塊，在出現(xiàn)肌層壞死液化以后，則會表現(xiàn)為混合性包塊[8]。在進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌患者的診斷中，彩色多普勒超聲診斷的價值十分明顯，由于子宮內(nèi)膜早期新生血管并沒有大量的形成，很難通過血流信號來進(jìn)行診斷。對于部分良性病變來說，同樣能夠探到血流信號，而在出現(xiàn)惡性病變以后，整個血流信號的走行會變得更為混亂，分布也呈現(xiàn)出不規(guī)則的狀態(tài)。有研究曾經(jīng)表明[9]，在子宮內(nèi)膜癌患者中，出現(xiàn)不規(guī)則血流走行的情況，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過良性器質(zhì)性病變，這就使得在進(jìn)行診斷的時候，不能單純的以病變位置的血流信號作為診斷依據(jù)，需要對血流信號的分布與走行進(jìn)行觀察。

綜上所述，在當(dāng)前的臨床診斷中，子宮內(nèi)膜癌患者在采用超聲檢查以后，在早期診斷方面的臨床價值較高，同時具有簡便、無創(chuàng)的特點，為患者的后期治療提供了便利條件，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周虹， 鄭惠. 彩色多普勒超聲檢查在子宮內(nèi)膜癌病情判斷中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)藥， 2018， 58（19）： 59-61.

[2] 文斌， 羅喜平. 陰道超聲和MRI聯(lián)合檢查在早期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的診斷價值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2019， 26（6）： 729-730.

[3] 杜丹， 王玉玲， 王珂. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜癌中的臨床診斷價值分析[J]. 臨床研究， 2019， 27（07）： 144-145.

[4] 楊曉琴. 對子宮內(nèi)膜癌和內(nèi)膜息肉運(yùn)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷的臨床價值分析[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（S1）： 130-131.

[5] 陳海燕， 劉雁林， 王沛靚， 等. 電視宮腔鏡技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌患者早期診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2019， 26（03）： 74-76.

[6] 申健， 王燕， 王桃英， 等. 實時超聲彈性成像技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層診斷中的臨床應(yīng)用[J]. 實用癌癥雜志， 2018， 33（11）： 1795-1797.

[7] 張永祥， 鄭靜靜. 陰道三維超聲聯(lián)合血清β-人絨毛膜促性腺激素r水平檢測在子宮內(nèi)膜癌患者中的應(yīng)用價值[J]. 實用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2018， 19（03）： 267-269.

[8] 甘會書， 王鳳永， 溫中瓊， 等. 基于多普勒超聲檢查在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用及其與臨床病理的關(guān)系探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2019， 16（06）： 66-69.

[9] 諸挺山， 杜堅英， 王延生， 等. 子宮內(nèi)膜癌實施彩色多普勒超聲早期診斷的應(yīng)用價值[J]. 中國性科學(xué)， 2019， 28（05）： 44-47.

作者簡介：吳丹丹（1983.02-），女，漢族，主治醫(yī)師，研究方向：超聲。