多種梅毒檢測(cè)方法的臨床效果對(duì)比分析

初慧 王永華 王依彩

【摘要】目的：探討醫(yī)學(xué)上常用3種梅毒檢測(cè)方法的臨床效果。方法：從我院我院2018年1月至2018年12月收治的梅毒患者中隨機(jī)選取40例作為研究對(duì)象（研究組），另從非梅毒人員中隨機(jī)選取40例（對(duì)照組），兩組患者均采取TPPA（明膠顆粒凝集法）、TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）、TRUST（甲苯胺紅不加熱試驗(yàn)）等檢測(cè)方法，并對(duì)比分析三種方式檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：TP-ELISA與TPPA檢測(cè)方法的靈敏度與特異度均明顯高于TRUST檢測(cè)方法，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，TPPA假陰性率為0%，總陽(yáng)性率為100%;TP-ELISA假陰性率為2.50%，總陽(yáng)性率為96.25%;TRUST的假陰性率為3.75%，總陽(yáng)性率為96.25%。結(jié)論：三種檢測(cè)方法均存在一定的假陽(yáng)性和假陰性，其中TPPA的靈敏度、特異性高和檢測(cè)陽(yáng)性率最高。臨床中可對(duì)TP-ELISA所檢測(cè)出來(lái)的陽(yáng)性血清標(biāo)本進(jìn)行TRUST滴度以及TPPA復(fù)檢，從而有效提高梅毒的檢出率，為患者梅毒的檢驗(yàn)和早期發(fā)現(xiàn)提供很好的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】梅毒;多種檢測(cè)方法;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R759.1;R446.1 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

梅毒是一種由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，主要通過(guò)性傳播、母嬰傳播和血液傳播等，可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。隨著我國(guó)改革開(kāi)放，人民生活水平逐漸國(guó)際化，國(guó)外性開(kāi)放思想在沿海地區(qū)傳播，導(dǎo)致近年來(lái)梅毒的發(fā)病率極具上升。當(dāng)梅毒侵犯人體后，由于病情隱匿，伏期長(zhǎng)，不易被察覺(jué)，使得臨床早期診斷治療困難。若患者不及時(shí)治療可造成神經(jīng)、心血管、骨骼等系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。因此，預(yù)防與早期診斷對(duì)臨床梅毒的控制具有重要意義[1]。本研究我院選取40名梅毒患者與40名健康人群作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分別采取TPPA（明膠顆粒凝集法）、TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）、TRUST（甲苯胺紅不加熱試驗(yàn)）等檢測(cè)方法，旨在探討多種梅毒檢測(cè)方法的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院我院2018年1月至2018年12月收治的梅毒患者中隨機(jī)選取40例作為研究對(duì)象（研究組），另從非梅毒人員中隨機(jī)選取40例（對(duì)照組）。研究組：男女之比（7：3），年齡26～57歲，平均（38.94±1.52）歲;一、二期之比（2：3）。對(duì)照組：男女之比（3：2），年齡28～60歲，平均（40.93±6.17）歲。選入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病歷資料齊全;②男性龜頭、陰莖或者冠狀溝等位置出現(xiàn)結(jié)核性潰瘍與固定性藥疹等，女性陰部存在急性女陰潰瘍和白塞氏病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、意識(shí)不清醒者;②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者;③根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定，不同意、不配合本次實(shí)驗(yàn)者。對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 （1）所有實(shí)驗(yàn)人員均進(jìn)行空腹抽血（前一天晚上22點(diǎn)禁食，于第二天7點(diǎn)左右于肘靜脈處抽血），并由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員將血清分離（采用離心機(jī)收集標(biāo)本，轉(zhuǎn)速為3000r·min-1），放于適當(dāng)?shù)臏囟缺４娲龣z;（2）分別采取TPPA（明膠顆粒凝集法）、TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）、TRUST（甲苯胺紅不加熱試驗(yàn)）檢測(cè)方法。檢測(cè)均按照儀器說(shuō)明書(shū)與試劑的順序進(jìn)行操作[2]。

1.3觀察指標(biāo) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中梅毒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即與其上限值相比，如超過(guò)上限值，則表明梅毒陽(yáng)性，并確定為梅毒。靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）;特異度=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）;陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）;陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/（真陰性+假陰性）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1多種梅毒檢測(cè)方法的臨床效果分析對(duì)比 TP-ELISA與TPPA檢測(cè)方法的靈敏度與特異度均明顯高于TRUST檢測(cè)方法，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，TPPA假陰性率為0%，總陽(yáng)性率為100%;TP-ELISA假陰性率為2.50%，總陽(yáng)性率為96.25%;TRUST的假陰性率為3.75%，總陽(yáng)性率為96.25%，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

梅毒（乙類(lèi)傳染病）是一種臨床常見(jiàn)的性傳播疾病，臨床根據(jù)疾病感染的時(shí)間、途徑、臨床癥狀等，可分為獲得性顯性梅毒、獲得性隱性梅毒、妊娠梅毒、先天性顯性梅毒和先天潛伏梅毒等[4]，均可患者侵犯全身各個(gè)組織器官，危害患者的生活質(zhì)量與家庭和諧。目前臨床主要通過(guò)流行病史、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法進(jìn)行早期診斷，但因潛伏梅毒無(wú)臨床特異性，從而導(dǎo)致臨床早期診斷存在一定困難，患者預(yù)防和治療效果較差。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，梅毒螺旋體感染人體后，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生特異性的抗梅毒螺旋體和非特異性的抗類(lèi)脂質(zhì)抗體兩種抗體。非特異性的類(lèi)脂質(zhì)抗體因梅毒周?chē)M織受損會(huì)引發(fā)各種疾病（均呈陽(yáng)性），導(dǎo)致臨床檢測(cè)特異性不高，導(dǎo)致非梅毒感染患者中均可能出現(xiàn)假陽(yáng)性癥狀。TPPA（明膠顆粒凝集法）、TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）和TRUST（甲苯胺紅不加熱試驗(yàn)）檢測(cè)方法均為臨床特異性抗梅毒螺旋體抗體檢測(cè)手段，且特異性較高[5]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，TP—ELTSA法作為臨床最先考慮方法，其靈敏度最高，特異性與陽(yáng)性率最強(qiáng)。TPPA法成本較低、檢測(cè)快速方便。

綜上所述，三種檢測(cè)方法均存在一定的假陽(yáng)性和假陰性，其中TPPA的靈敏度、特異性高和檢測(cè)陽(yáng)性率最高。臨床中可對(duì)TP-ELISA所檢測(cè)出來(lái)的陽(yáng)性血清標(biāo)本進(jìn)行TRUST滴度以及TPPA復(fù)檢，從而有效提高梅毒的檢出率，為患者梅毒的檢驗(yàn)和早期發(fā)現(xiàn)提供很好的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王欣俞， 趙晉文， 張延海， 等. 四種梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法在梅毒抗體不確定樣本的分析及評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 10（3）： 165-166.

[2] 賀鋒， 程金鳳， 蔡細(xì)英， 等. 2種化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)梅毒螺旋體特異性抗體性能分析[J]. 臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)）， 2019， 6（2）： 177-178.

[3] 李彩霞， 田曉燕， 吳金鎖， 等. 電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的臨床評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2017， 16（23）： 3391-3392.

[4] 耿磊， 孫汝春， 劉晴， 等. TP-ELISA和TRUST法在基層梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制， 2019， 11（6）： 109-110.

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