應用循證護理改善助產護理方案對產婦分娩質量的影響

盛桂花

【摘要】目的：分析觀察助產護理方案中應用循證護理對改善產婦分娩質量的影響。方法：從我院2018年5月至2019年5月接診的產婦中選擇100例。按照隨機數表分組法將產婦分為兩組，對照組和觀察組產婦數量都為50例。對照組產婦按照常規助產護理方案指導分娩，觀察組產婦在對照組基礎上應用循證護理方法。比較分析不同護理措施對產婦分娩質量的影響。結果：統計兩組產婦自然分娩率，對照組要低于觀察組，對照組為38.0%，觀察組為68.0%，數據差異P<0.05，具有統計學意義;對比兩組產婦產程，觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程都要短于對照組，數據差異P<0.05，具有統計學意義;兩組產婦護理前負性情緒評分無區別，護理后均改善，且觀察組患者SDS與SAS評分要低于對照組，數據差異分析P<0.05，符合統計學意義。結論：分娩助產護理實施中，采用循證護理方法對縮短產程具有明顯效果，可減輕產婦負性情緒，有利于提高自然分娩率。

【關鍵詞】循證護理;助產護理方案;分娩質量

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

分娩具有疼痛、時間長等特點，產婦很容易出現焦慮、恐懼等多種不良情緒，加大難產與分娩期并發癥發生風險。產婦分娩過程中予以有效的助產護理，可減緩產婦負性情緒，提高分娩質量。研究表明[1]，助產護理方案的選擇是有效降低剖宮產率，減少產后并發癥的有效措施。循證護理是最近幾年廣泛推崇的一種護理模式。本文分析觀察助產護理方案中應用循證護理對改善產婦分娩質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2018年5月至2019年5月接診的產婦中選擇100例。按照隨機數表分組法將產婦分為兩組，對照組和觀察組產婦數量都為50例。對照組產婦年齡20～42歲，平均年齡為（28.4±4.5）歲。孕周37～41周，平均孕周為（39.4±1.8）周。初產婦32例，經產婦18例。觀察組產婦年齡范圍為21～42歲，平均年齡為（27.6±3.8）歲。孕周37～42周，平均孕周為（39.6±1.9）周。初產婦31例，經產婦19例。對比分析兩組孕產婦各類基礎性資料，并無實質性差異，可進行比較研究。

1.2方法 對照組產婦按照常規助產護理方案指導分娩，助產護士嚴格遵循醫囑監測胎心率，觀察產婦生命體征，指導產婦分娩，及時應對各類情況等助產護理方法。觀察組產婦在對照組基礎上應用循證護理方法。為保證護理質量，應構建循證護理小組，組長一名，要求具備扎實的專業理論基礎知識與豐富的實踐技能，具備一定分析、組織能力。小組成員由產房助產護理人員共同組成。密切觀察產婦分娩情況，并綜合分析，明確產婦護理需要。全面搜集、了解護理小組成員護理中存在的各類問題，并及時查找資料，對相關資料進行收集。加強與產婦交流，及時了解產婦的需求，對護理中存在的問題需要盡早發現。可以將關鍵詞“產婦、分娩質量、循證護理”等錄入到國內各大文獻數據庫中，對資料與文獻進行查找，以便尋找循證依據，并對臨床試驗方法性等進行驗證，并結合患者的實際情況，制定出有效的循證護理方案與文獻質量與真實。并在臨床實踐中根據產婦實際情況進行合理調整，以便提高護理質量。護理措施具體操作如下：（1）心理護理。產婦分娩期間，必然會存在多種負性情緒，如焦慮、恐懼等。在條件許可的情況下，助產護理人員可允許一名家屬陪同。護理人員根據產婦的具體情況，隨時變更助產護理方案[2]。通過鼓勵的語言、親切的態度予以產婦全面的支持與護理。通過暗示的方法向產婦傳遞必勝和堅持的信念，指導家屬幫助產婦分娩。助產護理人員應根據產婦會陰條件、身體狀況、胎兒情況制定相應的助產護理措施，及時進行調整。（2）體位護理。護理人員可鼓勵產程潛伏期的產婦自由活動，與成功分娩的產婦交流溝通，以獲取分娩生產經驗[3]。避免產婦過度關注宮縮情況而出現緊張情緒。在宮口開至4～7cm時，護理人員可幫助產婦采取舒適性體位，幫助其按摩下腹和腰骶部。進入第三產程，協助產婦上產床，采取坐位或半臥位的姿勢，為胎兒娩出提供有利條件，以免出現會陰裂傷的情況，盡可能減少肩難產的風險。產后2h幫助產婦采取左側臥位和仰臥位交替的方式，以減輕產婦不適[4]。（3）疼痛護理。分娩期間，必然會存在陣痛，護理人員耐心向產婦講解陣痛的原因，說明陣痛主要是宮頸擴張和宮縮引起，告知產婦宮縮停止，表明分娩處于停滯狀態。對于分娩陣痛，護理人員表示理解，提醒產婦陣痛因人而異。部分產婦疼痛閾值比較低，對疼痛比較敏感，但并不是孕產婦均處于低痛閾值，以消除產婦的緊張心理[5]。護理人員可指導產婦合理應用減緩陣痛的技巧，隨時觀察宮口情況，以盡快結束分娩，減輕產婦疼痛。

1.3觀察指標 統計兩組產婦自然分娩率;觀察比較兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間;利用焦慮評定量表（SAS）與抑郁評定量表（SDS）評估產婦負性情緒，分數越高，說明產婦負性情緒越嚴重。

1.4統計學方法 通過統計學軟件處理SPSS.20.0，兩組患者的計數資料通過χ2評分檢驗后，采用百分比來表示;經t原理檢驗后，兩組患者的計量資料采用標準方差（_x±s）表示，在兩組數據比較P<0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦自然分娩率與產程比較 統計兩組產婦自然分娩率，對照組要低于觀察組，對照組為38.0%，觀察組為68.0%，數據差異P<0.05，具有統計學意義;對比兩組產婦產程，觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程都要短于對照組，數據差異P<0.05，具有統計學意義，詳情見表1。

2.2兩組產婦護理前后負性情緒評分對比 兩組產婦護理前負性情緒評分無區別，護理后均改善，且觀察組患者SDS與SAS評分要低于對照組，數據差異分析P<0.05，符合統計學意義，詳情見表2。

3 討論

現代化醫學模式的改變，臨床護理也隨之變化。循證護理是一種有效的護理方法，已被廣泛應用于臨床中。產婦分娩期間，助產護理方案是一種有效的產時服務模式，能夠確保產程的連續性與完整性，可提高產科護理質量。為確保母嬰安全，改善分娩質量，在助產護理方案中應用循證護理，要求助產護理人員采用科學的理論根據，結合臨床經驗，提出護理問題，尋找循證證據，為助產護理提供扎實理論基礎的護理方式。通過實踐觀察就可了解到，影響產婦分娩質量的因素為心理、產程與疼痛。分娩時漫長、痛苦的過程，大部分產婦會出現不良心理，且對陰道分娩缺乏信心，導致剖宮產率不斷升高[6]。且分娩陣痛會加重產婦負面情緒，影響產婦正確分娩方式的選擇。因此，在助產護理方案中應用循證護理方法，能夠依據產婦具體情況實施針對性護理措施，縮短產程，降低產婦不良情緒狀態。

綜上所述，分娩助產護理實施中，采用循證護理方法對縮短產程具有明顯效果，可減輕產婦負性情緒，有利于提高自然分娩率。

參考文獻

[1] 項英. 應用循證護理改善助產護理方案對產婦分娩質量的影響[J]. 中國基層醫藥， 2018， 21（1）： 157-158.

[2] 劉英. 助產士應用循證護理理念對提升生產質量的效果研究[J]. 中國傷殘醫學， 2018， 11（3）： 170-171.

[3] 徐煒. 循證護理干預在助產士陪伴分娩的應用效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2015， 14（60）： 241-241.

[4] 駱桂梅. 循證護理在分娩室內助產士陪伴分娩中的應用觀察[J]. 醫藥前沿， 2017， 13（29）： 219-220.

[5] 張潔容， 吳娟. 產婦分娩質量應用助產士助產護理的影響研究[J]. 醫藥前沿， 2017， 6（13）： 323-324.

[6] 許亞娜. 循證護理模式在難產產婦助產中的臨床應用研究[J]. 中外女性健康研究， 2019， 13（11）： 786.