復方鱉甲軟肝片聯合前列地爾治療慢性乙型肝炎肝硬化的價值

田原 馬雅楠 沈穎

【摘要】目的：探究復方鱉甲軟肝片聯合前列地爾治療慢性乙型肝炎肝硬化的臨床價值。方法：本院自2017年1月至2019年1月篩選出80名慢性乙型肝炎肝硬化患者，將他們作為研究對象，隨機分為研究組和對照組。對照組患者每日口服復方鱉甲軟肝片，每日三次，每次4片，，研究組患者在口服復方鱉甲軟肝片的基礎上每日注射一次加入10mL的生理鹽水的5ug的前列地爾注射液。治療六周后，觀察兩組患者的肝功能指標變化、乙肝病毒HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率和轉換率。結果：研究組患者的HBV-DNA轉陰率（77.5%）、HBeAg轉陰率（52.5%）和轉換率（60%）明顯高于對照組HBV-DNA轉陰率（60%）、HBeAg轉陰率（35%）和轉換率（30%）（P<0.05）。治療后，研究組患者的肝功能指標優于對照組。（P<0.05）。結論：復方鱉甲軟肝片和前列地爾兩種藥物的聯合對于治療慢性乙型肝炎肝硬化有顯著的療效，值得在臨床普及。

【關鍵詞】復方鱉甲軟肝片;前列地爾;慢性乙型肝炎肝硬化

[中圖分類號]R512.62;R575.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

乙肝是臨床上常見的傳染性疾病，至今臨床上沒有辦法完全醫治，乙肝對患者的日常生活造成了嚴重影響，它可以發展成肝硬化、肝癌等疾病，致死率高。主要病癥為全身乏力、失眠夢多、食欲下降、尿液變黃、脾增大等。前列地爾藥物可以增加肝的血流量來防止肝損傷，而復方鱉甲軟肝片含中藥成分，具有益氣解毒的療效[1]。本次研究將兩者藥物聯合，探究治療慢性乙型肝炎肝硬化的價值，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2017年1月至2019年1月篩選出80名慢性乙型肝炎肝硬化患者來本院接受治療，將他們作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組40人。所有患者均被確診為慢性乙型肝炎肝硬化，核酸檢測為陽性，均自愿參與研究。排除有其他疾病存在且藥物過敏;之前服用過免疫性藥物;有溝通障礙的患者。研究組男23例，女17例，年齡在28～70歲之間，平均年齡（34.53±5.39）歲;對照組男19例，女21例。年齡在25～70歲之間，平均年齡（30.91±4.97）歲。兩者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 （1）對照組患者每日給予營養和抗病毒治療，并每日口服復方鱉甲軟肝片，每日3次，每次4片（內蒙古福瑞中蒙藥科技有限公司生產，規格0.5g/片）。治療時間為6周。（2）研究組患者在常規治療和每日口服復方鱉甲軟肝片的基礎上，每日注射一次前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司生產），用法：將5ug前列地爾注射液溶于10mL的生理鹽水中，然后進行靜脈滴注。治療時間為6周。

1.3觀察指標 對比兩組患者的乙肝病毒HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率和轉換率，其中轉陰率=轉陰個數/例數、轉換率=轉換個數/例數。根據患者血檢分析谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素、GGT、堿性磷酸酶的指標變化。觀察兩組患者在治療期間并發癥的發生情況。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS13.0進行數據分析，其中HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率和轉換率用（%）表示，行t檢驗。肝功能指標用（_x±s）表示，行χ2檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者乙肝病毒HBV-DNA的轉陰率、HBeAg轉陰率和轉換率 研究組患者的HBV-DNA轉陰31例，HBeAg轉陰21例，HBeAg轉換30例。對照組患者的HBV-DNA轉陰24例，HBeAg轉陰14例，HBeAg轉換12例。具體轉換率見表1。

2.2對比兩組患者肝功能指標變化 兩組患者的谷丙轉氨酶、膽紅素都顯著降低，研究組優于對照組（P<0.05），研究組患者在治療前谷丙轉氨酶的值為（142.4±54.83）U/L，治療后的值為（21.56±6.48）U/L，膽紅素在治療前的值為（60.54±21.46）umo/l，治療后為（20.46±10.33）umo/l。對照組患者在治療前谷丙轉氨酶的值為（142.68±56.47）U/L，治療后的值為（29.36±6.97）U/L，膽紅素在治療前的值為（61.95±20.58）umo/l，治療后的值為（28.46±5.93）umo/l。

2.3兩組患者并發癥對比 在治療期間，兩組患者均未出現藥物過敏及其他不良反應。

3 討論

慢性乙型肝炎是常見的傳染病，它可以繼而轉化成肝硬化、肝癌等致死率極高的疾病，目前臨床上沒有徹底根治的方法，只能用藥物加以控制。這對患者的身心都造成了影響[2-3]。目前，臨床上常用的治療方法是采用抗病毒藥物治療，阻止病情進一步發展。在本次研究中，我們采取了復方鱉甲軟肝片和前列地爾兩種藥物結合的治療方法，其中復方鱉甲軟肝片內含中藥成分，是常見的抗病毒藥物，可以活血通絡，通過溶解纖維改善肝硬化。前列地爾可以穩定肝細胞的內部系統，達到保護肝細胞和改善肝臟內循環的作用[4]。本次研究結果說明，兩者藥物的結合可以改善肝功能，緩解肝的纖維化。且兩者藥物一起服用在臨床上未發現有毒副作用。

綜上所述，復方鱉甲軟肝片聯合前列地爾治療慢性乙型肝炎肝硬化有很大的臨床價值，值得普及。

參考文獻

[1] 龍志玲， 邵澤勇， 伍錫剛， 等. 前列地爾聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J]. 現代藥物與臨床， 2018， 33（01）： 134-138.

[2] 焦記麗. 異甘草酸鎂聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化療效觀察[J]. 山西醫藥雜志， 2019， 48（05）： 530-532.

[3] 陳霞， 楊國華. 解毒化瘀健脾方治療慢性乙型肝炎肝硬化的臨床觀察[J]. 中國中醫藥科技， 2020， 27（02）： 254-255.

[4] 齊寧霞， 韋麗娟. 慢性乙型肝炎肝硬化患者血清鐵蛋白（SF）水平變化及其臨床價值[J]. 肝臟， 2019， 24（04）： 471-472.

通信作者：沈穎（1969.06-），女，漢族，吉林農安人，碩士研究生，主任醫師，研究方向：傳染病。E-mail： senying@163.com