慢阻肺采用氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣對二氧化碳分壓與氧分壓的影響研究

魏唯

【摘要】目的：研究慢阻肺患者采用氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣治療的臨床療效及對二氧化分壓、氧分壓的影響。方法：選取我市二甲醫院收治的84例慢阻肺患者，采用隨機數字表法模式對患者進行分組，平均劃分為研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=42，對照組患者治療方案為慢阻肺基礎治療，研究組患者以對照組治療方案為基礎，聯合應用氨溴索、小劑量低分子肝素鈣，研究比較組間各項臨床指標。結果：統計并評估組間治療后臨床治療總有效率、康復時間、血氣指標、肺功能指標等，研究組患者優勢顯著（P<0.05）。結論：慢阻肺患者采用氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣治療臨床療效顯著，可改善二氧化分壓、氧分壓，值得推廣應用。

【關鍵詞】慢阻肺;氨溴索;肝素鈣

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，主要病理特征為氣流不完全可逆阻塞，致病原因與有害氣體或顆粒物引發的炎癥反應相關，患者主要臨床癥狀包括呼吸困難、喘息、持續性咳嗽、咳痰等，部分患者隨病情進展合并呼吸衰竭及肺心病等危重疾病[1]。本次研究將我市二甲醫院收治的84例相關疾病患者作為基礎性評估分析樣本，研究并分析氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣的具體治療方案及其臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年5月我市二甲醫院研究人員開展為期1年的研究，期間就診患者共計84例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對照2組，對研究組患者資料進行統計，男女比例為22： 20，其中年齡最低患者為52歲，年齡最高患者為79歲，均值計算結果為（71.59±1.27）歲，全部患者病程為4個月～8年不等，均值計算結果為（4.05±1.68）年。對照組患者資料進行統計，男女比例為21： 21，其中年齡最低患者為54歲，年齡最高患者為80歲，均值計算結果為（71.63±1.24）歲，全部患者病程為6個月～8年不等，均值計算結果為（4.09±1.73）年，84例患者經常規檢查均確診為慢阻肺，并同意參與本次研究，基線資料對本次研究無不良影響（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者治療方案為慢阻肺基礎治療，主要治療措施包括吸氧、糖皮質激素、活血化瘀類藥物、茶堿類藥物、β2受體激動劑等。研究組患者以對照組治療方案為基礎，聯合應用氨溴索、小劑量低分子肝素鈣。10mL生理鹽水與30mg鹽酸氨溴索注射劑混合，給藥方式為霧化吸入治療，每日治療2次。5mL生理鹽水與2500IU低分子肝素鈣混合，給藥方式為霧化吸入治療，每日治療2次。

1.3評價標準 統計并評估組間臨床治療總有效率，依據患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀改善情況、生命體征變化及醫院制定的慢阻肺臨床療效分析方法為主要標準，如患者依據上述標準評估為顯效及有效，可認為臨床治療有效，將顯效及有效例數在患者總數中占比作為臨床治療總有效率。統計并評估組間康復時間、血氣指標（動脈二氧化分壓、動脈氧分壓、呼吸峰流量）、肺功能指標（FEV1、FEV1/FEV）。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（_x±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1統計并評估組間臨床療效指標 統計并評估組間臨床療效指標，研究組患者優勢顯著（P<0.05）。見表1。

2.2統計并評估組間治療后血氣指標 統計并評估組間治療后血氣指標，研究組患者優勢顯著（P<0.05）。見表2。

2.3統計并評估組間肺功能指標及康復時間 統計并評估組間肺功能指標及康復時間，研究組患者優勢顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢阻肺屬臨床常見呼吸系統慢性炎癥反應類疾病，患者主要臨床癥狀為咳痰、咳嗽、喘息等，包括急性加重期及穩定期，處于急性加重期患者病情進展迅速，呼吸困難加重，痰液粘稠無法及時咳出，并合并心功能不全及呼吸衰竭等癥狀。臨床治療慢阻肺方案眾多，為提高治療效果，醫師需以患者病情特點為基礎，有效控制病情進展，緩解各項癥狀[2]。

將本次研究相關數據進行系統性梳理評估可知，經氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣治療的研究組患者臨床療效、血氣指標、肺功能指標均優于對照組，且康復時間更短，提示該治療方案可改善患者二氧化分壓、氧分壓，提高治療效果，縮短治愈時間。臨床治療慢阻肺的常規方案為對癥支持治療，通過抗感染、解痙、擴張支氣管等措施緩解臨床癥狀，部分患者病程時間較長，單一行基礎治療效果不佳。

氨溴索屬臨床常用祛痰類藥物，用藥后可對患者痰液中的酸性黏多糖成分產生裂解作用，減少黏液腺與杯狀細胞中該物質含量，刺激稀薄黏液分泌，進而降低痰液粘稠度。氨溴索可促進黏液與纖毛間粘附，誘導纖毛擺動，進而協助患者將體內痰液咳出，以此來緩解慢阻肺臨床癥狀。慢阻肺患者血液粘稠度較高，肝素具有良好的抗凝作用，可降低患者血液粘稠度，改善肺部通氣功能，緩解氣流受阻，調節二氧化碳潴留及缺氧等癥狀，避免慢阻肺進展為呼吸衰竭[3]。肝素可對炎性細胞及炎癥因子產生抑制作用，稀釋痰液，緩解支氣管黏膜腫脹，抑制平滑肌增生，提高肺部吞噬細胞含量，提升炎癥清除效果。低分子肝素鈣屬肝素提純物，其主要優勢為生物利用度較高，可抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，調節肺動脈壓，抑制5-HT，避免支氣管攣縮，緩解氣道高反應，也可對患者肺泡壁中脂蛋白酶產生激活作用，激發吞噬細胞功能，達到平喘及祛痰的臨床療效[4]。慢阻肺治療中在基礎對照治療的同時采用氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣可實現藥物間的有效協同，霧化吸入給藥方式可確保藥物直接作用于病灶，提高病灶區域藥物濃度，進而改善臨床療效。

由此可知，慢阻肺患者采用氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣治療臨床療效顯著，可改善二氧化分壓、氧分壓，值得推廣應用。同時，本次研究在多種客觀因素影響下，仍存在一定的不完善之處，慢阻肺患者的有效治療方案需進一步開展分析研究。

參考文獻

[1] 丁中喜. 研究慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者治療中采用急診治療方法的效果[J]. 醫學食療與健康， 2020， 18（8）： 73， 75.

[2] 李微. 慢阻肺合并重癥呼吸衰竭應用無創呼吸機的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 14（8）： 52-53.

[3] 唐文麗， 朱莉莉， 李玉梅. 低分子肝素治療哮喘-慢阻肺重疊的臨床療效觀察[J]. 哈爾濱醫科大學學報， 2019， 53（4）： 435-438.

[4] 練翠云. 低分子肝素對慢阻肺并發肺栓塞患者肺功能及血管內皮功能的影響[J]. 中國合理用藥探索， 2019， 16（2）： 56-59.