奧曲肽聯合血凝酶用于肝硬化上消化道大出血86例臨床療效觀察

岳妍

【摘要】目的：研究奧曲肽聯合血凝酶治療肝硬化上消化道出血86例患者臨床療效。方法：在2018年3月～2019年3月期間，選取本院收治肝硬化上消化道大出血患者為對象，病例數86例，根據數字表法劃分參照組（奧曲肽治療）、研究組（奧曲肽聯合血凝酶治療），各組43例，對比患者治療效果。結果：治療后，參照組住院時間、輸血量和止血時間均高于研究組（P<0.05）;參照組有效率為76.7%，研究組有效率為95.3%，差異有統計學意義（P<0.05）;參照組白蛋白和總膽紅素均高于研究組（P<0.05），且谷丙轉氨酶高于研究組（P>0.05）。結論：肝硬化上消化道出血患者治療時，采取奧曲肽、血凝酶聯合治療效果理想，可以縮短止血時間，同時改善患者肝功能，提升整體臨床療效。

【關鍵詞】奧曲肽;血凝酶;肝硬化;上消化道大出血

[中圖分類號]R575.2 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

肝硬化屬于臨床常見慢性疾病，主要是因為不同原因反復作用導致彌漫性肝損傷，會對患者健康造成影響。在肝硬化患者中，消化道出血發病率較高，是一種常見并發癥，如果患者出血未采取有效治療，會逐漸發展為肝臟衰竭，使患者生命安全受到威脅[1]。所以，肝硬化上消化道大出血患者治療時，具體劃分為2種，即手術治療，費用昂貴，會面臨較大風險，屬于緊急措施;藥物治療，藥物種類多樣化，費用較低，治療效果理想，如奧曲肽等。本文以86例患者為對象，研究奧曲肽與血凝酶聯合治療效果，詳細如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 2018年3月～2019年3月期間，選取肝硬化上消化道大出血患者為對象，病例數86例，根據數字表法劃分參照組、研究組，各組43例。參照組：20例女性，占46.5%，23例男性，占53.4%，年齡范圍47～74歲，中間值（60.5±13.5）歲，患者出血量為457～814毫升，中間值（635.5±2.5）毫升。研究組：21例女性，占48.8%，22例男性，占51.1%，年齡范圍46～74歲，中間值（60±14）歲，患者出血量為455～816毫升，中間值（635.5±1.5）毫升。觀察兩組患者一般資料，其差異無統計學意義（P>0.05）。

（1）入選標準：滿足臨床診斷標準;通過胃鏡檢查確定上消化道出血;常見臨床癥狀有黑便和嘔血等;知曉本次研究內容。（2）排除標準：存在研究藥物過敏史;伴有食管炎;血友病;精神障礙患者等。

1.2方法 兩組患者住院治療時，為其進行營養支持和輸血等常規治療。參照組選擇奧曲肽（批準文號：國藥準字H20100121，生產單位：北京星昊醫藥股份有限公司）的治療，劑量為0.6毫克，與5%濃度葡萄糖溶液混合，按照每小時25～50μg速度進行靜脈泵入治療，持續24小時，共2～3天[2]。在參照組為基礎，向研究組患者采取血凝酶的聯合治療，即矛頭蝮蛇血凝酶（批準文號：國藥準字H20051840，生產企業：企業名稱：蓬萊諾康藥業有限公司）的治療，劑量為2U，與生理鹽水結合，以靜脈推注方式進行治療，每日2次。患者整個治療期間，需要密切監測患者生命體征變化，以提升患者臨床療效[3]。

1.3觀察標準 （1）觀察患者臨床指標，主要包含住院時間與輸血量、止血時間等。（2）臨床療效評估標準：治愈，患者臨床癥狀已經消失，且止血癥狀完全消失;有效，患者臨床癥狀明顯改善，可以有效止血;無效，患者臨床癥狀無顯著好轉癥狀，甚至出血現象持續加重。（3）檢查患者肝功能，包含白蛋白和總膽紅素、谷丙轉氨酶。

1.4統計學標準 研究數據選擇SPSS 24.0統計學軟件分析，臨床指標與肝功能選擇（_x±s）表示，組間進行t的檢驗，臨床療效選擇（%）表示，組間進行χ2的檢驗。如果P<0.05，代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者臨床指標 對比兩組患者臨床指標發現，參照組住院時間、輸血量和止血時間均高于研究組（P<0.05），如表1。

2.2患者臨床療效 治療后，參照組有效率為76.7%，研究組有效率為95.3%，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

2.3患者肝功能 觀察患者肝功能發現，參照組白蛋白和總膽紅素均高于研究組（P<0.05），且谷丙轉氨酶高于研究組（P>0.05），如表3。

3 討論

在肝硬化患者中，如果伴有上消化道出血，比較常見臨床表現包括：黑便或嘔血等，呈現進行性和爆發性等特征，加上病情發作迅速，患者會存在較高病死率，針對患者病情進行針對性治療，在提升患者臨床療效方面發揮重要作用[4]。部分調查顯示，向肝硬化上消化道出血患者進行臨床治療時，除了需要進行輸血治療之外，還應該選擇藥物展開止血干預，預防病情持續加重。現階段，臨床選擇手術治療時，主要是將內經止血等方式作為重點，但創傷性較大，極易發生出血情況，很難達到最佳止血目標，會直接增加患者疼痛感，臨床通常是以藥物治療緩解患者臨床癥狀。

上消化道出血患者治療時，奧曲肽屬于比較常見治療藥物，作為人工合成生長抑素類藥物，可以降低肝臟和門靜脈的血流量，促進膽囊排空，以減少靜脈壓力，改善靜脈破裂癥狀[5]。部分研究顯示，本品可以控制門靜脈，協助實現止血作用，降低組織器官和上消化道血液供換。然而，患者采取奧曲肽治療后，通常會引發不同并發癥，例如：注射部位存在刺痛感、高血糖或肝功能障礙等，其中注射部位刺痛感的發生率超出20%，一些患者會出現紅腫癥狀，用藥治療后癥狀逐漸緩解，不會影響治療效果。與此同時，血凝酶屬于蛋白質水解酶，患者采取臨床治療時，主要是通過靜注、肌注方式治療，預防發生出血情況，因其可以直接作用在血液凝固，屬于臨床比較有效止血類藥物[6]。

通過本次研究可見，奧曲肽、血凝酶的聯合治療效果理想，可以快速止血，同時可以縮短患者止血時間，改善靜脈血張。除此之外，結合奧曲肽作用機制發現，因其可以抑制胰酶與胰島素等分泌，使其具有較高臨床療效。然而，單純選擇奧曲肽止血效果較差，具有較長止血時間，而血凝酶作為蛋白質水解酶，將兩種藥物聯合應用于臨床治療中，可以直接作用在血液纖維蛋白原，在轉化成纖維蛋白后，可以實現有效止血。因此，奧曲肽、血凝酶的聯合治療，除了可以提升患者臨床療效之外，還能快速止血，以促進患者病情早日恢復，從而改善其預后。

綜上所述，在肝硬化上消化道出血患者治療時，奧曲肽、血凝酶的聯合治療效果理想，具有理想止血效果，可以縮短患者止血時間，改善其肝功能，以提升患者臨床療效，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻

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