腦梗塞運用銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療的臨床療效及對降低并發癥的作用評價

馬學臻 尹東霞

【摘要】目的：探究腦梗塞采用銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液臨床療效以及降低并發癥的作用價值。方法：研究時段2019年1月至2020年1月，以本院收治的80例腦梗塞患者作為研究對象，按治療方式不同分組：對照組（n=40例，奧扎格雷治療），觀察組（n=40例，銀杏達莫聯合奧扎格雷治療），對比兩組患者臨床療效、并發癥發生率以及血流動力學和神經功能評分。結果：觀察組腦梗塞患者治療后總有效率為95.00%，顯著高于對照組腦梗塞患者的80.00%，組間數據對比結果顯示：卡方值=4.1143 P=0.0425。觀察組腦梗塞患者并發癥發生率為2.50%，低于對照組腦梗塞患者并發癥發生率7.50%，但是差異性對比無統計學意義：卡方值=1.0526 P>0.05。治療前，兩組腦梗塞患者血流動力學各項指標以及神經功能評分對比無統計學意義：P>0.05。治療后，觀察組腦梗塞患者的血漿黏度、全血粘度、纖維蛋白原、血小板黏附率、血漿中一氧化氮（NO）、內皮素（ET）分別、神經功能缺損評分為：1.54±0.36（mPa·s）、6.71±0.45（mPa·s）、3.21±0.76（g/L）、30.17±1.40（%）、48.20±2.59（umol/L）、50.29±3.87（ng/L）、6.42±3.20（分），與對照組比較：t=2.328、2.541、4.356、10.325、11.574、21.659、4.991;P<0.05。結論：銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療腦梗塞能夠取得較高的治療效果，有助于改善患者病情，降低并發癥發生率，同時還能夠改善患者血流動力學，減少神經功能缺損程度，應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】腦梗塞;銀杏達莫;奧扎格雷;血流動力學;神經功能缺損

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

腦梗塞作為臨床常見的腦血管疾病，不僅具有發病急促、進展迅速、預后效果較差等特點，還會嚴重威脅到患者的生命安全，部分患者臨床表現十分明顯，患者會表現口眼歪斜、語言不暢、吞咽障礙等，且大部分患者伴有耳鳴、頭痛、惡心等癥狀，還會使得患者的生活質量大打折扣[1-2]。導致腦梗塞發生的原因主要與患者血液粘稠度升高、血管腔變窄、血流速度變慢，形成血栓進入腦動脈系統，造成動脈腔堵塞，引起局部動脈供血不足出現腦組織壞死有關。該疾病常見于老年人群，隨著我國逐漸步入老年化社會，腦梗塞發病率呈不斷上升趨勢，并引起社會各界的高度關注[3-4]。目前，臨床上治療腦梗塞的方式主要是采取藥物治療，隨著臨床研究的不斷深入，有研究表明銀杏達莫聯合奧扎格雷能夠取得較高的治療作用，為此在本次研究中，對本院收治的80例患者進行分組治療，以下是詳細內容。

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2019年1月～2020年1月）接收的腦梗塞患者（n=80）展開研究，按照治療方式分為對照組、觀察組，即每組40例樣本。80例患者均符合臨床相關診斷標準，患者及其家屬均對本次研究知情，且簽署同意書。

對照組：男（n=25例）、女（n=15例）;年齡范圍：56～74歲，平均：63.2±2.5歲;觀察組：男（n=24例）、女（n=16例）;年齡范圍：55～78歲，平均：63.5±2.3歲。對兩組基本資料統計進行對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者入院后均給予常規藥物治療，對照組給予奧扎格雷進行治療：將40～80mg奧扎格雷溶于（5%）葡萄糖或氯化鈉注射液（0.9%）250mL，靜脈滴注，每天1次[5]。

觀察組則在對照組的基礎上使用銀杏達莫進行治療，具體方法為：將30mL銀杏達莫注射液溶于250mL葡萄糖（5%）溶液或氯化鈉（0.9%）中，靜脈滴注，每天治療1次。所有患者均連續治療兩周。

1.3觀察指標 觀察對比上述兩組腦梗塞患者的臨床療效、并發癥發生率、血流動力學指標、神經功能缺損評分。臨床療效分為：顯效、有效、無效，顯效表示患者治療后臨床癥狀及體征全部消失;有效表示患者治療后神經功能及體征明顯改善;無效：未達到上述標準。總有效率=100%-無效率。并發癥包括：運動障礙、認知障礙、情感功能障礙、語言或吞咽功能障礙。血流動力學指標包括：血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白原、血小板粘附率、血漿中一氧化氮、內皮素。神經功能缺損評分采用NIHSS評分表：分值范圍0～42分，分值越高代表患者神經功能缺損程度越嚴重。

1.4統計學 SPSS22.0，計量資料（_x±s）表示，“t”檢驗;計數資料以“%”表示，以“χ2”檢驗;兩組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2 結果

2.1對比兩組腦梗塞患者臨床療效 觀察組腦梗塞患者中顯效例數25例、有效例數13例、無效例數2例，總有效率為95.00%;對照組腦梗塞患者中顯效21例、有效11例、無效8例，總有效率為80.00%，組間數據對比結果顯示：卡方值=4.1143 P=0.0425。

2.2對比兩組腦梗塞患者并發癥發生率 觀察組腦梗塞患者出現1例語言功能障礙，并發癥發生率為2.50%;而對照組腦梗塞患者中出現3例運動功能障礙，并發癥發生率為7.50%，組間數據對比：卡方值=1.0526 P>0.05。

2.3對比兩組腦梗塞患者治療前后血流動力學、神經功能缺損評分 治療前，兩組腦梗塞患者的各項指標對比均無統計學意義：P>0.05;治療后，觀察組腦梗塞患者的血流動力學指標以及神經功能缺損指標與對照組比較均存在統計學意義：P<0.05（詳細見表1）。

3 討論

腦梗塞患者需要及時得到有效治療，否則隨著病情發展會導致病情加重，威脅到患者的生命安全。有學者提出針對腦梗塞患者，采取早期溶栓治療和抗血小板聚集，能夠有效降低患者并發癥發生率[6]。

奧扎格雷作為一種新型血小板抑制劑，可以選擇性抑制血栓合成酶，從而降低血栓形成，同時還能夠起到擴張血管、抑制血小板聚集的作用，有利于增加腦部血流量，改善腦部缺血、缺氧情況，調節腦部血流微循環以及能量代謝情況[7]。銀杏達莫是銀杏葉與雙嘧達莫復合制劑，其中前者能夠擴張血管，調節血管張力;后者能夠提升細胞的抗氧化能力，保護腦部細胞免受自由基的傷害。其主要成分為的黃酮類、銀杏苦內酯，能夠起到良好的擴血管、促進血液流動，抑制血栓形成的作用，可以有效改善腦缺血所造成的認知功能降低以及血液高凝狀態，有助于保護動脈內皮，解除血管痙攣發生。兩種藥物聯合應用能夠有效改善腦梗塞患者臨床癥狀以及神經系統功能，而且兩種藥物均具有較高的安全性，不會對患者產生明顯的不良反應，具有較高的應用價值。

由上所述，銀杏達莫注射液聯合奧扎格雷注射液在治療腦梗塞患者總能夠取得較為理想治療效果，有助于提高患者臨床療效，改善患者血流動力學，并且降低患者神經功能缺損程度，而且無明顯副作用，具有較高的安全性，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 關標， 崔玉鳳. 腦梗塞患者應用銀杏達莫并用奧扎格雷靜滴治療的效果分析[J]. 航空航天醫學雜志， 2017， 28（2）： 148-149.

[2] 崔喜峰. 銀杏達莫聯合奧扎格雷在治療腦梗塞中的應用效果分析[J]. 臨床研究， 2016， 24（4）： 103-103.

[3] 呂成基， 薛志鑫. 銀杏達莫并用奧扎格雷靜滴治療腦梗塞療效觀察[J]. 首都食品與醫藥， 2019， 26（22）： 70-70.

[4] 滕岳青. 銀杏達莫聯合奧扎格雷治療急性腦梗塞的療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2016， 4（20）： 68-68.

[5] 黃衛華， 邱增新， 曾鑫. 銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療腦梗塞臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2014， 24（5）： 26-27.

[6] 曾堅衛. 銀杏達莫輔助治療腦梗塞的療效和安全性分析[J]. 現代診斷與治療， 2015， 26（1）： 94-95.

[7] 滕秀涵， 韓杰， 路放， 等. 奧扎格雷與銀杏達莫對老年急性腦梗塞患者血清Cys-C和IL-6的影響[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（1）： 159-161.