孟魯司特鈉片+布地奈德福莫特羅粉治療支氣管哮喘的效果和不良反應評價

陳燕

【摘要】目的：研究支氣管哮喘行孟魯司特鈉+布地奈德福莫特羅粉治療效果。方法：選擇2019.1～2020.3我院收治的84例支氣管哮喘患者，“隨機數字表法”分觀察組（孟魯司特鈉片+布地奈德福莫特羅粉）與對照組（布地奈德福莫特羅粉）各42例，兩組療效比較。結果：治療前比較兩組炎癥反應無差異，P>0.05;治療后與對照組比較，觀察組IL-6、TNF-α及CRP值較低;觀察組有效率（97.61%）高于對照組83.33%;觀察組不良反應發生率（7.14%）低于對照組23.81%，P<0.05。結論：孟魯司特鈉+布地奈德福莫特羅粉治療支氣管哮喘能提高療效、穩定病情，值得推崇。

【關鍵詞】支氣管哮喘;孟魯司特鈉片;布地奈德福莫特羅粉

[中圖分類號]R562.25 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

臨床較常見的呼吸系統疾病是支氣管哮喘，是指：生物標記蛋白、多種炎癥細胞因子介導的慢性炎癥病癥，主要特征是氣道高反應、可逆性氣流受限[1]，病理機制較復雜，可能與遺傳、變異原等因素有關，具有患病率高、病程長、反復發作及遷延難愈等特點，患病后常有喘息、咳嗽、氣促等表現，病情加重可致呼吸衰竭、肺心病等，甚至危及生命，因此探尋經濟、有效的治療方式，受到臨床重視。劉小利[2]學者認為，布地奈德福莫特羅粉治療此病能提高療效，其屬于復方制劑，結合受體能力、抗炎作用較強，但長期用藥易引起毒副反應、影響預后，基于上述背景，本研究分析支氣管哮喘患者行孟魯司特鈉+布地奈德福莫特羅粉治療效果，報道如下

1 資料和方法

1.1基線資料 選擇2019.1～2020.3我院收治的84例支氣管哮喘患者，隨機分兩組各42例，觀察組：男女比例是22： 20，年齡32～72歲，均值是（51.48±8.35）歲;病程1～16年，均值是（8.36±1.24）年;體質量19～26kg/m2，均值是（23.34±5.26）kg/m2;對照組： 男女比例是23： 19，年齡33～74歲，均值（51.69±8.45）歲;病程1～17年，均值（8.49±1.35）年;體質量18～25kg/m2，均值是（23.14±5.38）kg/m2。兩組基線資料比較（P>0.05）。

（1）納入標準：符合《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》[3]“支氣管哮喘”診斷標準;存有胸部過度充氣、患病時大汗淋漓、呼吸費力及心率增快等問題;正常溝通、意識清晰;簽署“知情同意書”;經醫院倫理委員會審核。（2）排除標準：心肺功能障礙;≤4周內服用糖皮質激素、β2激動劑;伴其他肺部、呼吸系統疾病;免疫系統缺陷、凝血功能障礙;涉及用藥過敏;精神障礙;中途退出研究。

1.2方法 入院后均行吸氧、鎮咳、維持電解質均衡等常規療法，（1）對照組：布地奈德福莫特羅粉（廠家： AstraZenecaAB，批準文號H20160447，規格60吸），患者單次1～2吸布地奈德福莫特羅粉吸入劑，早晚各吸1次，持續用藥2周、結合實際調整用藥劑量。（2）觀察組：布地奈德福莫特羅粉的用藥方式與對照組一致，聯合單次服用10mg孟魯司特鈉片（廠家： 杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047，規格10mg*5片），1次/d、晚飯前服用，持續用藥2周、結合實際調整用藥劑量。

1.3觀察指標 （1）炎癥反應：治療前、治療1月后，分別采集兩組晨間、空腹肘部靜脈血3mL，高速離心機（上海安亭科學儀器廠，TGL-16型）按照12cm的離心半徑、3000r/min速率離心10min，分離血清、待檢，利用全自動生化分析儀（美國貝克曼AU5800型）+ELISA法（酶聯免疫吸附法）測白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP），試劑盒由上海默沙克生物科技有限公司提供，嚴格按試劑盒說明書操作[4]。（2）臨床療效：顯效：咳嗽、喘息等癥狀消退，FEV1（第1s用力呼氣量）增加20%～30%，肺部體征消失;有效：癥狀、肺部體征均明顯改善，FEV1增加10%～19%;無效：未達上述標準、FEV1增加<10%，總有效率=×100%。（3）不良反應：統計發生惡心嘔吐、失眠及心律失常的例數。

1.4統計學方法 SPSS22.0統計分析軟件，計量資料（炎癥反應）以（_x±s）表示，t檢驗;計數資料（臨床療效及不良反應）以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結果

2.1炎癥反應 治療前兩組炎癥反應無差異，P>0.05;治療后觀察組IL-6、TNF-α及CRP值較對照組低，P<0.05，見表1。

2.2臨床療效 觀察組總有效率較對照組高，P<0.05，見表2。

2.3不良反應 觀察組不良反應發生率較對照組低，P<0.05，見表3。

3 討論

支氣管哮喘是臨床較常見病癥，致病因素較復雜，可能與遺傳、炎癥反應、外部環境等因素有關，呈起病急、易反復及預后差等特點，常有胸悶、喘息等表現，病情加重影響生活，因此張連國[5]學者認為，早期實行對癥治療尤為重要。

有研究報道，布地奈德福莫特羅粉+孟魯司特鈉片治療此病能提高整體療效，分析原因發現：（1）前者屬于復方制劑，涉及布地奈德、福莫特羅，其中布地奈德是第2代糖皮質激素，抗炎、結合受體能力較顯著，增強平滑肌細胞、支氣管內皮細胞穩定性，對免疫反應產生抑制，減少釋放組胺等介質、誘導抗原抗體反應減弱，支氣管物質明顯減少。阻礙支氣管平滑肌收縮，且福莫特羅是長效β2受體激動劑，抑制肥大細胞釋放組胺、擴張支氣管平滑肌，兩者混合作為復方制劑能舒張支氣管、發揮抗炎作用，但長期用藥易引起不良反應、影響預后，且單純用藥療效單一，原因是機體氣道平滑肌緊張、支氣管內存有較多黏性分泌物，藥物無法在病灶部位發揮有效作用，影響預后;（2）孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，具有較高特異性，結合白三烯受體、對白三烯生物效應產生抑制，減少支氣管處炎癥反應，且經口服用藥后降低肝素類生長因素促進嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞生成，緩解氣道炎癥反應、促進疾病轉歸，因此聯合用藥能降低黏膜內毛細血管滲透性、避免分泌黏液，緩解氣道痙攣、改善肺功能，療效確切、安全可靠。本次研究結果與李同林等[6]文獻接近，可見聯合用藥治療能發揮協同輔助作用，短時間內控制病情發作、反復，具有較高的臨床價值。

綜上所述，支氣管哮喘患者行孟魯司特鈉+布地奈德福莫特羅粉治療能降低炎癥、不良反應率，提高療效、改善預后，具臨床可借鑒性。

參考文獻

[1] 賈貴敏. 孟魯司特鈉片聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效及安全性分析[J]. 世界復合醫學， 2018， 4（06）： 42-44.

[2] 劉小利， 盧慧英. 布地奈德福莫特羅吸入劑聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療支氣管哮喘緩解期的效果觀察[J]. 河南醫學研究， 2018， 27（23）： 4349-4350.

[3] 朱印梅. 孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅粉治療支氣管哮喘的效果觀察[J]. 青海醫藥雜志， 2019， 49（06）： 7-10.

[4] 靳紅光， 侯衛方. 孟魯司特鈉聯合布地奈德/福莫特羅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J]. 中國民康醫學， 2019， 31（11）： 69-71.

[5] 張連國. 布地奈德福莫特羅聯合茶堿緩釋片和孟魯司特鈉治療中重度緩解期支氣管哮喘臨床觀察[J]. 中國臨床新醫學， 2017， 10（08）： 789-791.

[6] 李同林， 劉藺， 周航. 孟魯司特鈉片聯合布地奈德福莫特羅對支氣管哮喘患者臨床預后及生化指標的影響分析[J]. 中國地方病防治雜志， 2017， 32（12）： 1408-1409.